الجهاز اللمفاوي
الجهاز اللمفاوي هو شبكة تصريف أحادية الاتجاه تسير بمحاذاة الأوعية الدموية. تلتقط الشعيرات اللمفاوية ذات النهايات المغلقة السائل والبروتين والخلايا التي تتسرب من الدم إلى الأنسجة، وتقوم سلسلة هرمية من الأوعية الجامعة – مدفوعة بانقباضاتها الإيقاعية الخاصة وسلسلة من الصمامات – بإعادة هذا اللمف إلى مجرى الدم. وبذلك، تحافظ الأوعية اللمفاوية على توازن السوائل في الأنسجة وتوفر مسارًا للمراقبة المناعية وامتصاص الدهون.
Definition
الجهاز اللمفاوي هو شبكة من الشعيرات اللمفاوية، والأوعية الجامعة، والعقد، والقنوات التي تصرف السائل الخلالي، والجزيئات الكبيرة، والخلايا من الأنسجة وتعيدها إلى الدورة الدموية الوريدية، بينما تدعم الوظيفة المناعية وامتصاص الدهون.
Scope
يغطي هذا الموضوع الأدوار الفسيولوجية للأوعية اللمفاوية: امتصاص السائل الخلالي والجزيئات الكبيرة، وآليات الضخ والصمامات الجوهرية التي تدفع اللمف، والمساهمة في توازن سوائل الأنسجة، وأدوار الجهاز في النقل المناعي وامتصاص الدهون المعوية. ويعالج الوذمة اللمفية كفشل فسيولوجي في التصريف، وليس كإرشادات للإدارة السريرية.
Core questions
- كيف تمتص الشعيرات اللمفاوية السائل الخلالي والجزيئات الكبيرة؟
- ما الذي يدفع اللمف عبر الأوعية الجامعة ضد الضغط والجاذبية؟
- كيف يحافظ التصريف اللمفاوي على توازن السوائل في الأنسجة؟
- ما هي الأدوار التي يلعبها الجهاز اللمفاوي في المناعة وامتصاص الدهون؟
Key concepts
- الشعيرات اللمفاوية والسدائل البطانية المتداخلة
- امتصاص السائل الخلالي
- اللمفانجيون والضخ الجوهري
- الصمامات اللمفاوية أحادية الاتجاه
- توازن سوائل الأنسجة والوذمة
- العقد اللمفاوية والنقل المناعي
- الأوعية اللبنية وامتصاص الدهون المعوية
- تولد الأوعية اللمفاوية
Key theories
- المضخة اللمفاوية الجوهرية
- تُقسم الأوعية اللمفاوية الجامعة بواسطة صمامات إلى وحدات انقباضية (لمفانجيونات) تدفع اللمف بنشاط من خلال انقباضات العضلات الملساء التلقائية والطورية، جنبًا إلى جنب مع الصمامات أحادية الاتجاه؛ هذه المضخة الجوهرية، بمساعدة القوى الخارجية للأنسجة، تدفع عودة اللمف بدلاً من الاعتماد على مضخة مركزية.
Mechanisms
تمتلك الشعيرات اللمفاوية الأولية بطانة داخلية متقطعة تشبه الأزرار مع سدائل متداخلة تعمل كصمامات أولية، تفتح للسماح بدخول السائل الخلالي والجزيئات الكبيرة عندما يرتفع ضغط الأنسجة وتغلق لمنع الارتداد (Breslin et al., 2018). بمجرد دخول اللمف، يتحرك عبر الأوعية الجامعة المقسمة بواسطة صمامات ثانوية إلى لمفانجيونات؛ تنقبض العضلات الملساء لكل لمفانجيون بشكل طوري، وتضمن الصمامات تدفقًا أحادي الاتجاه، مما يشكل مضخة جوهرية تُستكمل بالضغط الخارجي من العضلات المحيطة وحركة الأنسجة (Scallan et al., 2016). من خلال الإزالة المستمرة للرشاحة الصافية الصغيرة التي تعبر جدار الشعيرات الدموية، تحافظ الأوعية اللمفاوية على توازن السائل الخلالي؛ ويؤدي فشل هذا التصريف إلى الوذمة اللمفية (Mortimer & Rockson, 2014). ينقل الجهاز أيضًا المستضدات والخلايا المناعية إلى العقد اللمفاوية، وعبر الأوعية اللبنية المعوية، يمتص الدهون الغذائية. ويخضع نمو الأوعية اللمفاوية الجديدة، أو تولد الأوعية اللمفاوية (lymphangiogenesis)، لإشارات جزيئية محددة (Tammela & Alitalo, 2010).
Clinical relevance
يُعد القصور اللمفاوي أساس الوذمة اللمفية ويساهم في التورم المزمن للأنسجة، ويربط دور الأوعية اللمفاوية في حركة الخلايا المناعية بينها وبين الالتهاب وانتشار الأورام (Mortimer & Rockson, 2014; Tammela & Alitalo, 2010). يشرح هذا المدخل الفسيولوجيا الكامنة وراء هذه الحالات كمادة مرجعية؛ وهو ليس إرشادات سريرية ولا يوجه التشخيص أو العلاج.
Evidence & guidelines
يعتمد الشرح الفسيولوجي على مراجعات لهيكل ووظيفة الشبكة اللمفاوية (Breslin et al., 2018)، وآليات الضخ اللمفاوي الجوهرية (Scallan et al., 2016)، وتولد الأوعية اللمفاوية (Tammela & Alitalo, 2010)، والصلة بين الخلل الوظيفي اللمفاوي والمرض (Mortimer & Rockson, 2014).
History
وُصفت الأوعية اللمفاوية تشريحيًا في القرن السابع عشر، ولكن فسيولوجيتها كنظام تصريف يضخ بنشاط تم توضيحها بعد ذلك بكثير. وقد حددت الأعمال الحديثة اللمفانجيون كوحدة انقباضية وفصلت آليات المضخة والصمامات الجوهرية (Scallan et al., 2016; Breslin et al., 2018)، بينما أتاح اكتشاف الواسمات الجزيئية وعوامل النمو الخاصة باللمفاوية دراسة تولد الأوعية اللمفاوية ودورها في المرض (Tammela & Alitalo, 2010).
Key figures
- Kari Alitalo
- Michael J. Davis
- Joshua P. Scallan
- Peter S. Mortimer
- Stanley G. Rockson
Related topics
Seminal works
- scallan-2016
- tammela-alitalo-2010
- breslin-2018
Frequently asked questions
- كيف يتحرك اللمف إذا لم يضخه القلب؟
- تمتلك الأوعية اللمفاوية الجامعة أجزاء عضلية خاصة بها تنقبض بشكل إيقاعي وصمامات أحادية الاتجاه تدفع اللمف بنشاط، بمساعدة الضغط من العضلات المحيطة وحركة الجسم.
- لماذا يسبب فشل التصريف اللمفاوي التورم؟
- تزيل الأوعية اللمفاوية عادةً الكمية الصغيرة من السائل والبروتين التي تتسرب باستمرار من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة؛ وعندما يفشل التصريف، يتراكم هذا السائل على شكل وذمة.