الدوران الشعيري (الشعيرات الدموية والأوعية التبادلية)

الدوران الشعيري هو الشبكة النهائية لأصغر الأوعية الدموية، حيث يتم تبادل الغازات والمغذيات والماء والفضلات بين الدم والأنسجة. وهو يتألف من الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة، وتعمل الشعيرات الدموية ذات الجدران الرقيقة كأوعية تبادل رئيسية. وتنظم بطانتها البطانية، المغطاة بالطبقة السكرية (glycocalyx)، حركة السوائل والمذابات عبر جدار الوعاء.

Definition

الدوران الشعيري هو شبكة من الشرايين الصغيرة والشعيرات الدموية والأوردة الصغيرة التي يتبادل الدم من خلالها الغازات والمغذيات والسوائل والفضلات مع الأنسجة المحيطة؛ وتعد الشعيرات الدموية، المبطنة بطبقة بطانية واحدة وطبقتها السكرية، الموقع الرئيسي للتبادل.

Scope

يغطي هذا الموضوع المكونات الهيكلية لشبكة الأوعية الدموية الدقيقة (الشرايين الصغيرة، الشعيرات الدموية، والأوردة الصغيرة بعد الشعيرات)، وأنواع البطانة الشعيرية (المستمرة، المثقبة، والمتقطعة)، والطبقة السكرية البطانية، والأساس التشريحي لتبادل السوائل عبر الشعيرات. ويعالج بنية الأوعية الدموية الدقيقة كمرجع تشريحي وفسيولوجي بدلاً من كونه إدارة سريرية.

Core questions

• ما هي الأوعية التي تشكل الدوران الشعيري وكيف يتم ترتيبها؟
• كيف تختلف الشعيرات الدموية المستمرة والمثقبة والمتقطعة؟
• ما هي الطبقة السكرية البطانية وكيف تؤثر على التبادل؟
• كيف تحكم بنية جدار الشعيرة حركة السوائل عبر الشعيرات؟

Key concepts

• الشرايين الصغيرة، الشعيرات الدموية، والأوردة الصغيرة
• الشعيرات الدموية المستمرة
• الشعيرات الدموية المثقبة
• الشعيرات الدموية المتقطعة (الجيوب الأنفية)
• الطبقة السكرية البطانية
• التبادل عبر الشعيرات
• مبدأ ستارلينغ المنقح
• الخلايا المحيطة (Pericytes)

Mechanisms

يمر الدم الداخل إلى الدوران الشعيري من الشرايين الصغيرة، التي تنظم التدفق، إلى الشعيرات الدموية المبطنة بطبقة بطانية واحدة؛ ويحدد نوع الشعيرة النفاذية، حيث تكون البطانة المستمرة الأقل تسربًا، وتسمح البطانة المثقبة بمرور المزيد من الماء والمذابات الصغيرة، وتسمح البطانة المتقطعة (الجيوب الأنفية) بمرور الجزيئات والخلايا الأكبر حجمًا (Standring, 2020). وتغطي طبقة سكرية سطح البطانة وتعمل كمنخل جزيئي يشكل تبادل السوائل والمذابات (Reitsma, 2007; Becker, 2010). وتحكم حركة السوائل عبر الشعيرات الدموية توازن الضغوط الهيدروستاتيكية والأسموزية عبر الجدار، مع مساحة تحت الطبقة السكرية المعدلة بواسطة الطبقة السكرية التي تؤدي إلى مبدأ ستارلينغ المنقح (Levick & Michel, 2010). ويتم جمع السائل المرشح إلى الخلال الذي لا يُعاد امتصاصه بواسطة الأوعية اللمفاوية (Wiig, 2012).

Clinical relevance

تكمن تشريح الأوعية الدموية الدقيقة في فهم تروية الأنسجة، وتكوين الوذمة، ونفاذية الشعيرات الدموية، وتقدير كيفية مساهمة الطبقة السكرية في وظيفة الحاجز الوعائي. يصف هذا المدخل البنية الطبيعية للأوعية الدموية الدقيقة والتبادل كمرجع تعليمي ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو علاجية للأفراد.

Evidence & guidelines

تستند الأوصاف الهيكلية هنا إلى مرجع تشريحي قياسي (Standring, 2020)، مع استخلاص فسيولوجيا التبادل الشعيري والطبقة السكرية من مراجعات تبادل السوائل في الأوعية الدموية الدقيقة (Levick & Michel, 2010)، والطبقة السكرية البطانية (Reitsma, 2007; Becker, 2010)، وتكوين السائل الخلالي واللمف (Wiig, 2012). وباعتباره موضوعًا هيكليًا وفسيولوجيًا، فإنه يعتمد على مراجعات توافقية بدلاً من الإرشادات السريرية.

History

اقترح إرنست ستارلينغ في عام 1896 أن توازن الضغوط الهيدروستاتيكية والأسموزية يحكم تبادل السوائل عبر جدران الشعيرات الدموية، وقد وصفت أعمال أوغست كروغ في أوائل القرن العشرين بنية الشعيرات الدموية وتجنيدها. وقد أدى الاعتراف بالطبقة السكرية البطانية كعامل محدد للنفاذية لاحقًا إلى مراجعة فرضية ستارلينغ (Levick & Michel, 2010).

Debates

كيف ينبغي نمذجة تبادل السوائل عبر الشعيرات؟

تم تنقيح نموذج ستارلينغ الكلاسيكي، الذي يتم فيه ترشيح السائل عند الطرف الشرياني وإعادة امتصاصه عند الطرف الوريدي، لمراعاة الطبقة السكرية البطانية وتدرج الضغط الأسموزي تحت الطبقة السكرية، مما يغير فهم إعادة الامتصاص.

Key figures

• Ernest Starling
• J. Rodney Levick
• Charles Michel
• August Krogh

Seminal works

• levick-michel-2010
• reitsma-2007

Frequently asked questions

لماذا تعد الشعيرات الدموية الموقع الرئيسي للتبادل في الدورة الدموية؟

تتميز الشعيرات الدموية بجدران لا يتجاوز سمكها خلية بطانية واحدة، وتقدم مساحة سطحية إجمالية كبيرة جدًا، لذا يمكن للغازات والمغذيات والماء والفضلات أن تنتشر أو تترشح بين الدم والأنسجة عبر أقصر مسافة ممكنة.

ما هي الطبقة السكرية البطانية؟

هي طبقة شبيهة بالهلام من البروتينات السكرية والبروتيوغليكان تغطي السطح اللمعي للبطانة وتعمل كمنخل جزيئي، مؤثرة على نفاذية الشعيرات الدموية وتبادل السوائل.