الكسر الترشيحي
الكسر الترشيحي هو نسبة البلازما المتدفقة عبر الكلى التي يتم ترشيحها عند الكبيبة — وهو نسبة معدل الترشيح الكبيبي إلى تدفق البلازما الكلوي. يعبر عن كمية البلازما التي تصل إلى الكبيبات وتصبح رشاحة بدلاً من المرور إلى الدورة الدموية الصادرة.
Definition
الكسر الترشيحي هو النسبة عديمة الأبعاد لمعدل الترشيح الكبيبي إلى تدفق البلازما الكلوي (FF = GFR / RPF)، ويمثل جزء البلازما الذي يدخل الكبيبات ويتم ترشيحه إلى حيز بومان.
Scope
يُعرّف هذا المدخل الكسر الترشيحي، ويقدم علاقته بمعدل الترشيح الكبيبي (GFR) وتدفق البلازما الكلوي (RPF)، ويوضح كيف يتغير عندما تحول مقاومات الشرايين الواردة والصادرة توازن الضغط والتدفق الكبيبي. يتعامل مع المفهوم كفسيولوجيا كلوية تكاملية ولا يتناول التفسير السريري في الأمراض.
Core questions
- كيف يُعرّف الكسر الترشيحي بدلالة معدل الترشيح الكبيبي وتدفق البلازما الكلوي؟
- ماذا يحدث للكسر الترشيحي عندما يتغير التدفق أو الضغط الكبيبي؟
- كيف يغير توتر الشرايين الواردة والصادرة الكسر الترشيحي؟
- كيف يرتبط الكسر الترشيحي بالضغط الأسموزي الغرواني حول الأنابيب؟
Key concepts
- الكسر الترشيحي (GFR / RPF)
- تدفق البلازما الكلوي
- مقاومة الشرايين الواردة والصادرة
- الضغط الهيدروستاتي للشعيرات الدموية الكبيبية
- التأثير على الضغط الأسموزي الغرواني حول الأنابيب
Mechanisms
نظرًا لأن الكسر الترشيحي هو معدل الترشيح الكبيبي مقسومًا على تدفق البلازما الكلوي، فإن أي شيء يغير الترشيح بالنسبة للتدفق يغيره. على سبيل المثال، يؤدي تضيق الشريان الصادر إلى رفع الضغط الهيدروستاتي في الشعيرات الدموية الكبيبية مع تقليل تدفق البلازما، مما يميل إلى زيادة الكسر الترشيحي، بينما يقلل التضيق الوارد كلاً من الضغط والتدفق. وقد وصفت دراسات الوخز الدقيق التي قاست الضغوط والتدفقات الكبيبية مباشرة كيف تغير هذه التعديلات الديناميكية الدموية ترشيح النفرون الواحد ونسبة البلازما المرشحة (brenner-1971; robertson-1972). كما أن ترشيح جزء أكبر من البلازما يركز البروتين المتبقي، مما يرفع الضغط الأسموزي الغرواني للدم الذي يدخل الشعيرات الدموية حول الأنابيب، وهو أحد الروابط بين الترشيح الكبيبي وإعادة الامتصاص الأنبوبي اللاحق. تُفسر هذه النسبة ضمن إطار التصفية في الفسيولوجيا الكلوية الذي نظمه سميث (smith-1951).
Clinical relevance
الكسر الترشيحي هو أداة مفاهيمية للتفكير في كيفية تأثير التغيرات في تدفق الدم الكلوي وتوتر الشرايين على الترشيح والقوى التي تحكم إعادة الامتصاص الأنبوبي. يقدم هذا المدخل المفهوم كمرجع؛ ولا يقدم عتبات سريرية أو إرشادات إدارية.
Evidence & guidelines
السلوك الديناميكي الدموي الموصوف هنا يستند إلى قياسات الوخز الدقيق المباشرة للضغوط والتدفقات الكبيبية (brenner-1971; robertson-1972)، والتي تُفسر ضمن إطار التصفية للفسيولوجيا الكلوية الكلاسيكية (smith-1951).
History
تم تعريف نسبة معدل الترشيح الكبيبي إلى تدفق البلازما الكلوي ضمن طرق التصفية في فسيولوجيا الكلى في منتصف القرن العشرين (smith-1951). وقد تم توضيح محدداته الديناميكية الدموية عندما قاست دراسات الوخز الدقيق للكبيبة في الفئران الضغوط والتدفقات التي تحدد ترشيح النفرون الواحد وأظهرت كيف تشكل مقاومة الشرايين والتنظيم الذاتي نسبة البلازما المرشحة (brenner-1971; robertson-1972).
Key figures
- Homer W. Smith
- Barry M. Brenner
- Channing R. Robertson
Related topics
Seminal works
- smith-1951
- brenner-1971
- robertson-1972
Frequently asked questions
- كيف يُحسب الكسر الترشيحي؟
- هو معدل الترشيح الكبيبي مقسومًا على تدفق البلازما الكلوي (FF = GFR / RPF)، ويُعبر عنه ككسر أو نسبة مئوية من البلازما التي يتم ترشيحها.
- لماذا يميل تضيق الشريان الصادر إلى رفع الكسر الترشيحي؟
- يؤدي تضيق الشريان الصادر إلى رفع الضغط في الشعيرات الدموية الكبيبية مع تقليل تدفق البلازما من خلالها، لذا يتم ترشيح جزء أكبر من البلازما التي تتدفق.