بروتوكولات العلاج الميداني
بروتوكولات العلاج الميداني هي مسارات الرعاية الموحدة والموجهة طبيًا التي تحدد كيفية إدارة الأطباء السريريين في مرحلة ما قبل المستشفى للحالات الطارئة الشائعة خارج المستشفى. إنها تحول الأدلة السريرية والإشراف الطبي إلى إرشادات منظمة - غالبًا كأوامر دائمة مرتبطة بمستوى مقدم الخدمة - بحيث يتم تقديم الرعاية باستمرار وضمن النطاق المصرح به.
Definition
بروتوكولات العلاج الميداني هي مسارات رعاية مكتوبة ومصرح بها طبيًا - بما في ذلك الأوامر الدائمة - تحدد كيفية إدارة الأطباء السريريين في مرحلة ما قبل المستشفى للحالات الطارئة المحددة ضمن مستوى نطاقهم، وهي مستمدة من الأدلة السريرية ومعتمدة من التوجيه الطبي.
Scope
يغطي هذا الموضوع ماهية البروتوكولات الميدانية، وكيفية اشتقاقها من الأدلة والتوجيه الطبي، وكيفية ارتباطها بنطاق مقدم الخدمة وجودة الرعاية. إنه وصف مرجعي للرعاية قبل المستشفى القائمة على البروتوكول؛ ولا يستنسخ بروتوكولات أو تدخلات أو أدوية أو جرعات محددة، وليس إرشادات سريرية.
Core questions
- كيف يتم تطوير البروتوكولات الميدانية وتصريحها؟
- كيف ترتبط البروتوكولات بنطاق ممارسة مقدم الخدمة والتوجيه الطبي؟
- كيف يتم إنشاء وتحديث قاعدة الأدلة للتدخلات قبل المستشفى؟
- كيف تدعم البروتوكولات الاتساق والجودة مع السماح بالحكم السريري؟
Key concepts
- الأوامر الدائمة ومسارات الرعاية الموحدة
- التوجيه الطبي والتصريح
- تطوير البروتوكولات القائمة على الأدلة
- مواءمة النطاق على مستوى مقدم الخدمة
- التحكم الطبي عبر الإنترنت وغير المتصل
- ضمان الجودة ومراجعة البروتوكول
- مسارات الإنعاش ورعاية الصدمات
Mechanisms
تعمل البروتوكولات الميدانية عن طريق ترميز الأدلة وإجماع الخبراء في مسارات منظمة ومصرح بها طبيًا يتبعها الأطباء السريريون في مرحلة ما قبل المستشفى للحالات المحددة، مع توفير المراقبة الطبية عبر الإنترنت أو دون اتصال بالإنترنت. يتم إثراء محتوى البروتوكولات من خلال أبحاث ما قبل المستشفى: على سبيل المثال، فحص التحليل التلوي الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط فقط مقابل الإنعاش القياسي، وقارنت الدراسات العشوائية والملاحظة استراتيجيات مجرى الهواء المتقدمة ودعم الحياة المتقدم في حالات السكتة القلبية خارج المستشفى. نظرًا لتطور الأدلة وعدم إظهار جميع التدخلات فائدة، تتم مراجعة البروتوكولات وتعديلها بشكل دوري، وتقوم عمليات ضمان الجودة بمراجعة مدى التزام الرعاية بها.
Clinical relevance
تشكل البروتوكولات نوع الرعاية التي يتلقاها المرضى في الميدان ومدى اتساق تقديمها عبر الأطباء السريريين والأنظمة، وتختلف قوة الأدلة الأساسية حسب التدخل. يشرح هذا المدخل كيفية بناء ودراسة البروتوكولات الميدانية كمرجع؛ ولا يستنسخ البروتوكولات أو يقدم تعليمات علاجية.
History
تطورت الرعاية قبل المستشفى القائمة على البروتوكول مع احتراف أنظمة خدمات الطوارئ الطبية وتبني التوجيه الطبي، مما سمح للأطباء السريريين بتقديم تدخلات محددة بموجب أوامر دائمة بدلاً من مجرد تعليمات الطبيب المباشرة. ومع توسع أبحاث ما قبل المستشفى، اعتمدت البروتوكولات بشكل متزايد على أدلة التجارب والتحليل التلوي، وأثارت الأسئلة حول أي التدخلات الميدانية تحسن النتائج حقًا مراجعة مستمرة للبروتوكول.
Debates
- أي التدخلات الميدانية تنتمي إلى البروتوكولات
- الأدلة على أن بعض التدخلات المتقدمة لا تحسن النتائج باستمرار - على سبيل المثال في إدارة مجرى الهواء ودعم الحياة المتقدم أثناء السكتة القلبية - أدت إلى نقاش حول ما إذا كان ينبغي للبروتوكولات إضافة أو الاحتفاظ أو إزالة تدخلات محددة.
Related topics
Seminal works
- huepfl-2010
- wang-2018
- stiell-2004
Frequently asked questions
- ما هي الأوامر الدائمة في الرعاية قبل المستشفى؟
- الأوامر الدائمة هي تعليمات مصرح بها مسبقًا، وهي جزء من البروتوكولات الميدانية، تسمح للأطباء السريريين في مرحلة ما قبل المستشفى بإجراء تقييمات وتدخلات محددة دون الاتصال بالطبيب أولاً، ضمن نطاقهم وتحت التوجيه الطبي.
- هل تحل البروتوكولات الميدانية محل الحكم السريري؟
- لا. توحد البروتوكولات الرعاية للحالات الشائعة، لكنها تعمل جنبًا إلى جنب مع الحكم السريري والإشراف الطبي بدلاً من إزالة الحاجة إليهما.