تخطيط كهربية العضل ودراسات توصيل الأعصاب

يُعد تخطيط كهربية العضل (EMG) ودراسات توصيل الأعصاب (NCS) التقنيتين الأساسيتين المتكاملتين في طب التشخيص الكهربائي. تقيس دراسات توصيل الأعصاب كيفية انتقال الإشارات الكهربائية على طول الأعصاب الطرفية، بينما يسجل تخطيط كهربية العضل بالإبرة النشاط الكهربائي المتولد داخل العضلات. عند إجرائهما معًا، فإنهما يميزان وظيفة الوحدة الحركية ويساعدان في تحديد موضع اضطرابات الأعصاب والعضلات.

Definition

تخطيط كهربية العضل ودراسات توصيل الأعصاب هي تقنيات تشخيص كهربائي يتم فيها قياس الاستجابات الكهربائية للأعصاب الطرفية للمحفزات (دراسات توصيل الأعصاب) والنشاط الكهربائي التلقائي والإرادي للعضلات المسجل بواسطة قطب إبرة داخل العضلات (تخطيط كهربية العضل بالإبرة) لتقييم سلامة الوحدة الحركية.

Scope

يغطي هذا المدخل مبادئ دراسات توصيل الأعصاب وتخطيط كهربية العضل بالإبرة: ما تسجله كل تقنية، والمعايير الرئيسية التي يتم تفسيرها، وكيف يتم الجمع بين التقنيتين لتحديد وتوصيف الاضطرابات العصبية العضلية. إنه نظرة عامة مرجعية وتعليمية للمنهجية وليس دليلاً إجرائياً أو إرشادات سريرية.

Core questions

• ماذا تشير سرعة توصيل الأعصاب، والكمون، والسعة حول العصب الطرفي؟
• كيف تشير الأنشطة التلقائية غير الطبيعية وتغيرات جهد الوحدة الحركية في تخطيط كهربية العضل بالإبرة إلى عمليات عصبية أو عضلية؟
• كيف يتم الجمع بين نتائج دراسات توصيل الأعصاب وتخطيط كهربية العضل لتحديد موضع الآفة داخل الوحدة الحركية؟

Key concepts

• جهد الفعل العضلي المركب (CMAP)
• جهد فعل العصب الحسي (SNAP)
• سرعة التوصيل والكمون البعيد
• انسداد التوصيل والتشتت الزمني
• النشاط التلقائي (جهود الرجفان، موجات حادة إيجابية)
• شكل جهد الوحدة الحركية وتجنيدها
• الاستجابات المتأخرة (موجة F، منعكس H)

Mechanisms

في دراسة توصيل الأعصاب، يحفز منبه كهربائي قصير عصبًا طرفيًا ويسجل جهد الفعل المركب الناتج فوق العضلات (جهد الفعل العضلي المركب) أو العصب (جهد فعل العصب الحسي)؛ يميز الكمون وسرعة التوصيل والسعة التباطؤ أو الانسداد عن فقدان المحور العصبي. يقوم تخطيط كهربية العضل بالإبرة بإدخال قطب تسجيل في العضلات ويأخذ عينات من النشاط الكهربائي في حالة الراحة وأثناء الانقباض الإرادي المتدرج. يعكس النشاط التلقائي غير الطبيعي مثل جهود الرجفان إزالة تعصيب الألياف العضلية أو تهيجها، بينما تتغير مدة وسعة وتجنيد جهود الوحدة الحركية في اتجاهات مميزة في الاضطرابات العصبية مقابل الاضطرابات العضلية. يتم تفسير التقنيتين معًا مقابل القيم المرجعية المعيارية لتحديد وتوصيف الاضطراب.

Clinical relevance

توسع تخطيط كهربية العضل ودراسات توصيل الأعصاب الفحص العصبي العضلي وتوفر الأساس الفيزيولوجي الكهربائي لتوصيف اضطرابات الأعصاب والعضلات. هذا الوصف تعليمي؛ يشرح ما تقيسه التقنيات ولا يقدم بروتوكولات أو حدودًا مرجعية أو توصيات علاجية.

Evidence & guidelines

يتم الحفاظ على المصطلحات الموحدة لهذه التقنيات في مسرد AANEM، وتصف معايير الممارسة الخاصة بالحالة — على سبيل المثال للتشخيص الكهربائي لمتلازمة النفق الرسغي — كيفية اختيار الدراسات وتفسيرها. توضح الكتب المرجعية لبريستون وشابيرو وكييمورا التقنية والتفسير المعياري بالتفصيل.

History

تم تطوير وصقل دراسات توصيل الأعصاب وتخطيط كهربية العضل بالإبرة خلال منتصف القرن العشرين كتطبيقات سريرية للفيزيولوجيا العصبية، وتم توحيدها تدريجياً لتصبح الطرق الأساسية المزدوجة لطب التشخيص الكهربائي، مدعومة بمسارد مهنية ومعايير ممارسة خاصة بالأمراض.

Key figures

• Jun Kimura
• David C. Preston
• Barbara E. Shapiro

Seminal works

• kimura-2013
• preston-shapiro-2013
• jablecki-2002-cts
• aanem-glossary-2015

Frequently asked questions

ما الفرق بين تخطيط كهربية العضل ودراسة توصيل الأعصاب؟

تقوم دراسة توصيل الأعصاب بتحفيز عصب وتسجيل كيفية انتقال إشارته الكهربائية، بينما يسجل تخطيط كهربية العضل بالإبرة النشاط الكهربائي داخل العضلة؛ وعادة ما يتم إجراؤهما معًا كجزءين متكاملين من فحص تشخيص كهربائي واحد.

لماذا تعتبر جهود الرجفان مهمة في تخطيط كهربية العضل بالإبرة؟

جهود الرجفان هي شكل من أشكال النشاط التلقائي غير الطبيعي الذي يشير إلى عدم استقرار غشاء الألياف العضلية، وعادة ما يكون ناتجًا عن إزالة التعصيب، وتساهم في تمييز العمليات العصبية عن غيرها عند تفسيرها مع بقية الدراسة.