اختلالات الفكين في الاتجاه الأمامي الخلفي

تصف الاختلالات الأمامية الخلفية (السهْمية) كيفية ارتباط الأقواس العلوية والسفلية في الاتجاه الأمامي الخلفي — البعد الذي تقرأه تصنيفات أنجل عند الأضراس، والذي يقرأه التراكب الأفقي (overjet) عند القواطع. النمط الثاني (Class II) (حيث يكون القوس السفلي متراجعًا بالنسبة للقوس العلوي) والنمط الثالث (Class III) (حيث يكون القوس السفلي متقدمًا) هما النمطان السهميان الرئيسيان، وقد يكون كل منهما سنيًا أو هيكليًا أو مركبًا.

Definition

الاختلال الأمامي الخلفي هو انحراف الأقواس السنية العلوية والسفلية عن العلاقة السهمية المثالية (الفئة الأولى): في علاقة الفئة الثانية يكون القوس الفكي السفلي متوضعًا خلفيًا بالنسبة للقوس الفكي العلوي، وفي علاقة الفئة الثالثة يكون متوضعًا أماميًا؛ التراكب الأفقي (overjet) هو المسافة الأفقية لحافة القاطع التي تحدد العلاقة أماميًا.

Scope

يغطي هذا المدخل المستوى السهمي للإطباق، وعلاقات الفئة الثانية والفئة الثالثة، ودور التراكب الأفقي (overjet) كمقياس على مستوى القواطع، وكيف قد ينشأ الاختلال السهمي من الأسنان أو الفكين أو كليهما. إنه مفهوم وصفي ولا يقدم إرشادات علاجية.

Core questions

• ماذا يصف المستوى السهمي (الأمامي الخلفي)، وكيف يتم قياسه؟
• كيف تختلف علاقات الفئة الثانية والفئة الثالثة؟
• متى يكون الاختلال السهمي سنيًا مقابل هيكليًا؟
• كيف يرتبط التراكب الأفقي (overjet) بفئة أنجل المعتمدة على الأضراس؟

Key concepts

• المستوى السهمي (الأمامي الخلفي) للفراغ
• علاقة الفئة الثانية (وضع الفك السفلي الخلفي)
• علاقة الفئة الثالثة (وضع الفك السفلي الأمامي)
• التراكب الأفقي (overjet) (العلاقة الأفقية للقواطع)
• الاختلال السهمي السني مقابل الهيكلي
• بروز/تراجع الفك العلوي وبروز/تراجع الفك السفلي

Mechanisms

تنتج العلاقة السهمية للأقواس عن المواضع الأمامية الخلفية المشتركة للفك العلوي والفك السفلي وميلان الأسنان عليهما. قد ينبع نمط الفئة الثانية من فك سفلي متراجع، أو فك علوي بارز، أو قواطع علوية مائلة للأمام، أو مزيج من هذه العوامل، وينبع نمط الفئة الثالثة من الحالات المعاكسة؛ لذا، قد تنشأ نفس فئة أنجل من تركيبات هيكلية سنية مختلفة. يحدد التراكب الأفقي (overjet) العلاقة عند القواطع وقد يختلف عن الفئة المعتمدة على الأضراس عندما تكون الأسنان مائلة. نظرًا لأن البعد السهمي مستقل عن المستويين الرأسي والعرضي، فإنه يُسجل كمحور تشخيصي خاص به (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Proffit et al., 2018).

Clinical relevance

العلاقة الأمامية الخلفية هي البعد الذي تسميه فئة أنجل، ويعد التمييز بين أساسها السني والهيكلي أمرًا محوريًا لتفسير التشخيص التقويمي. يصف هذا المدخل المستوى السهمي كمرجع وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.

Epidemiology

تعد العلاقات السهمية من الفئة الأولى هي الأكثر شيوعًا بين السكان، مع كون الفئة الثانية والفئة الثالثة أقل تكرارًا؛ وقد قدرت مراجعة منهجية وتحليل تلوي أن انتشار الفئة الثالثة يختلف بشكل كبير حسب المنطقة، ووثقت مراجعة أوسع لسمات سوء الإطباق تباينًا جغرافيًا مشابهًا عبر فئات أنجل (Hardy et al., 2012; Alhammadi et al., 2018).

History

كان البعد الأمامي الخلفي محوريًا في وصف سوء الإطباق منذ تصنيف أنجل المعتمد على الأضراس عام 1899، والذي يقرأ هذا المستوى بدقة. احتفظت المخططات الحديثة باللغة السهمية للفئات الأولى/الثانية/الثالثة مع دمجها جنبًا إلى جنب مع المستويين الرأسي والعرضي والتمييز الهيكلي السني، ومنذ ذلك الحين، رسمت المراجعات الوبائية كيفية توزيع الفئات السهمية في جميع أنحاء العالم (Angle, 1899; Ackerman & Proffit, 1969; Hardy et al., 2012).

Key figures

• Edward Angle
• William Proffit
• James Ackerman

Seminal works

• angle-1899
• ackerman-proffit-1969

Frequently asked questions

ما الفرق بين الفئة الثانية والفئة الثالثة؟

في علاقة الفئة الثانية، يتراجع القوس السفلي بالنسبة للقوس العلوي، بينما في علاقة الفئة الثالثة، يتقدم القوس السفلي؛ وكلاهما يصف انحرافات عن العلاقة السهمية المثالية للفئة الأولى.

كيف يختلف التراكب الأفقي (overjet) عن فئة أنجل؟

التراكب الأفقي (overjet) هو المسافة الأفقية بين حواف القواطع العلوية والسفلية، ويُقاس من الأمام، بينما تُقرأ فئة أنجل عند الأضراس الأولى؛ وقد يختلف الاثنان عندما تكون الأسنان مائلة بالنسبة للفكين.