التحكم في الارتكاز وأنظمته
نظرًا لأن كل قوة تُطبق لتحريك سن تولد قوة رد فعل مساوية ومعاكسة، يجب على تقويم الأسنان أن يقرر ما الذي سيقاوم رد الفعل هذا بحيث يتحرك السن المقصود أكثر من الوحدات الداعمة. الارتكاز هو هذه المقاومة للحركة غير المرغوب فيها؛ والتحكم فيه - من خلال تجميع الأسنان، أو اختيار ميكانيكا الأجهزة، أو استخدام الأجهزة الهيكلية - هو ما يسمح لنظام القوة بتحقيق هدفه بدلاً من إزاحة الارتكاز.
Definition
الارتكاز في تقويم الأسنان هو المقاومة التي تقدمها الأسنان أو الأجهزة أو الهياكل العظمية لقوى رد الفعل المتولدة أثناء حركة الأسنان، ويتم التحكم فيها بحيث تسود الحركة المرغوبة على الإزاحة غير المرغوب فيها لوحدات الارتكاز.
Scope
يغطي الموضوع مفهوم الارتكاز كمقاومة لقوى رد الفعل، وتصنيف متطلبات الارتكاز، واستراتيجيات تعزيز أو تمييز الارتكاز (بما في ذلك تجميع الأسنان، والقوة التفاضلية، والميكانيكا المجزأة)، والارتكاز الهيكلي باستخدام أجهزة الارتكاز المؤقتة. ويعالج الارتكاز كمشكلة ميكانيكية وبيولوجية، وليس كبروتوكول إجرائي.
Core questions
- لماذا يهدد تحريك سن واحد بتحريك أسنان أخرى؟
- كيف يتم تصنيف وتعزيز متطلبات الارتكاز؟
- كيف تميز القوة التفاضلية والميكانيكا المجزأة الارتكاز؟
- ما هو دور أجهزة الارتكاز الهيكلية المؤقتة وما مدى موثوقيتها؟
Key concepts
- قوة رد الفعل وقانون نيوتن الثالث
- قيمة الارتكاز ومتطلباته
- التعزيز بتجميع الأسنان
- القوة التفاضلية والارتكاز التفاضلي
- الميكانيكا المجزأة للتحكم في الارتكاز
- الارتكاز الهيكلي وأجهزة الارتكاز المؤقتة
- الارتكاز المطلق (الثابت)
Mechanisms
يتطلب تحريك السن المستهدف قوة، والتي، وفقًا للتوازن الساكن، تنتج رد فعل مساويًا ومعاكسًا على كل ما يطبقها. إذا كانت أسنان الارتكاز تقدم مقاومة قليلة، فإنها تتحرك أيضًا، مما يحبط الهدف. يتم التحكم في الارتكاز عن طريق زيادة مقاومة وحدة الارتكاز - على سبيل المثال عن طريق تجميع عدة أسنان بحيث تقاوم مساحة سطح جذرها المشتركة الحركة، أو عن طريق استغلال القوة التفاضلية بحيث يفضل الإجهاد الأخف الارتكاز، أو عن طريق تجزئة القوس لعزل أنظمة القوة كما وصفها بورستون. يوفر الارتكاز الهيكلي باستخدام أجهزة الارتكاز المؤقتة المثبتة في العظم مقاومة شبه مطلقة لأن الجهاز يلتصق بالعظم بدلاً من الأسنان؛ وتشير المراجعة المنهجية (Schätzle وزملاؤه) إلى أن هذه الأجهزة لها معدلات فشل ذات مغزى ولكنها متغيرة.
Clinical relevance
يوضح التفكير في الارتكاز سبب توقع تصميم الجهاز لقوى رد الفعل ومقاومتها، وسبب استخدام الأجهزة الهيكلية عندما يكون الارتكاز السني غير كافٍ. يقدم هذا المدخل المبادئ الميكانيكية والبيولوجية لفهم وتقييم استراتيجيات الارتكاز، وهو ليس إرشادات لإدارة الارتكاز في مريض فردي.
Evidence & guidelines
تستمد مفاهيم الارتكاز الكلاسيكية من توازن الجسم الصلب والميكانيكا المجزأة (بورستون؛ سميث وبورستون). بالنسبة للارتكاز الهيكلي، تلخص أدلة المراجعة المنهجية (Schätzle وزملاؤه، 2009) معدلات بقاء وفشل أجهزة الارتكاز المؤقتة، مع ملاحظة التباين عبر تصاميم الدراسة وأنواع الأجهزة؛ والرسالة العامة هي أن الارتكاز الهيكلي فعال ولكنه لا يخلو من الفشل.
History
كان الارتكاز شاغلًا رئيسيًا منذ أقدم الأجهزة الثابتة، عندما كانت الحركة المتبادلة تُتحكم فيها بشكل أساسي عن طريق تجميع الأسنان واستخدام القوة خارج الفم. أعطت ميكانيكا بورستون المجزأة أساسًا تحليليًا أكثر لتمييز الارتكاز، ووفر إدخال أجهزة الارتكاز المؤقتة المثبتة في العظم في العقود الأخيرة مقاومة هيكلية قللت الاعتماد على المصادر المعتمدة على المريض والأسنان، مما دفع إلى إجراء مراجعات منهجية لموثوقيتها.
Debates
- ما مدى موثوقية الارتكاز الهيكلي باستخدام أجهزة الارتكاز المؤقتة؟
- توفر أجهزة الارتكاز المؤقتة مقاومة شبه مطلقة، لكن المراجعة المنهجية تظهر أن معدلات البقاء والفشل تختلف عبر الدراسات وأنواع الأجهزة، لذا فإن موثوقيتها، على الرغم من أنها مواتية بشكل عام، ليست موحدة.
Key figures
- Charles J. Burstone
- Robert J. Smith
- Marc Schätzle
Related topics
Seminal works
- burstone-1962
- smith-burstone-1984
- schatzle-2009
Frequently asked questions
- ماذا يعني الارتكاز في تقويم الأسنان؟
- إنه مقاومة قوى رد الفعل الناتجة كلما تم تحريك سن. يضمن التحكم الجيد في الارتكاز أن يتحرك السن المستهدف كما هو مقصود بينما تظل أسنان أو هياكل الارتكاز في مكانها نسبيًا.
- ما هو جهاز الارتكاز المؤقت؟
- إنه جهاز صغير مثبت في العظم يوفر مقاومة هيكلية لقوى تقويم الأسنان، مما يسمح بارتكاز شبه مطلق مستقل عن الأسنان؛ وتشير المراجعات إلى أنه فعال على الرغم من تعرضه لمعدل فشل متغير.