Chức năng chuyển hóa của phổi

Phổi không chỉ là một cơ quan trao đổi khí mà còn là một cơ quan hoạt động chuyển hóa. Bởi vì toàn bộ cung lượng tim đi qua tuần hoàn phổi, phổi có vị trí độc đáo để tổng hợp, kích hoạt và bất hoạt các chất sinh học có hoạt tính lưu thông, điều chỉnh thành phần hóa học của máu khi nó đi qua các mao mạch phổi.

Definition

Chức năng chuyển hóa của phổi là các hoạt động sinh hóa không liên quan đến hô hấp của phổi, bao gồm tổng hợp, kích hoạt và bất hoạt các chất lưu thông bởi các tế bào nội mô và biểu mô phổi khi máu đi qua tuần hoàn phổi.

Scope

Chủ đề này bao gồm các vai trò chuyển hóa không liên quan đến hô hấp của phổi: xử lý các chất trung gian vận mạch và các chất trung gian khác tại nội mô phổi, tổng hợp các chất như lipid surfactant bởi biểu mô phổi, và vị trí của phổi như một bộ lọc và nơi chuyển hóa lần đầu trong tuần hoàn. Đây là sinh lý học giáo dục tham khảo và không đề cập đến liều lượng thuốc hoặc điều trị.

Core questions

• Tại sao phổi có vị trí thuận lợi để chuyển hóa các chất lưu thông?
• Những chất vận mạch nào đặc trưng được kích hoạt hoặc bất hoạt trong tuần hoàn phổi?
• Bản thân phổi tổng hợp những gì và ở đâu?
• Chuyển hóa phổi lần đầu ảnh hưởng đến thành phần máu động mạch như thế nào?

Key concepts

• Chuyển hóa phổi lần đầu
• Xử lý chất trung gian bởi nội mô phổi
• Kích hoạt và bất hoạt các chất vận mạch
• Tổng hợp lipid surfactant bởi phổi
• Phổi như một bộ lọc tuần hoàn

Mechanisms

Bởi vì hầu như toàn bộ cung lượng tim chảy qua giường mao mạch phổi, và giường này có một bề mặt nội mô khổng lồ, phổi có vị trí để tác động lên các chất hòa tan trong máu. Các tế bào nội mô phổi mang các enzyme chuyển đổi hoặc loại bỏ các chất trung gian lưu thông, do đó một số chất vận mạch được kích hoạt và một số khác bị bất hoạt trong một lần đi qua phổi; các văn bản sinh lý học kinh điển mô tả sự xử lý chọn lọc này của các tác nhân vận mạch tại nội mô phổi. Biểu mô phổi cũng tổng hợp các chất riêng của nó, đáng chú ý là các lipid của surfactant phổi được sản xuất bởi các tế bào phế nang loại II. Thông qua các hoạt động này, phổi điều chỉnh hàm lượng hóa học của máu đi vào tuần hoàn động mạch hệ thống và góp phần vào sự cân bằng chất trung gian toàn cơ thể.

Clinical relevance

Việc nhận biết vai trò chuyển hóa của phổi giải thích tại sao tuần hoàn phổi có thể ảnh hưởng đến nồng độ các chất trung gian lưu thông trong hệ thống và tại sao một số chất được đưa vào tĩnh mạch lại bị thay đổi trong lần đi qua phổi đầu tiên. Chủ đề này là sinh lý học mô tả và không phải là cơ sở cho các quyết định kê đơn hoặc điều trị cá nhân.

Evidence & guidelines

Các chức năng chuyển hóa của phổi được mô tả trong các sách giáo khoa sinh lý hô hấp và y học tiêu chuẩn; mục này tóm tắt sự đồng thuận đó hơn là một hướng dẫn lâm sàng.

History

Sự hiểu biết về phổi như một cơ quan chuyển hóa phát triển song song với sinh lý hô hấp trong thế kỷ XX, khi rõ ràng rằng nội mô phổi xử lý các chất vận mạch lưu thông và phổi tổng hợp các thành phần riêng của nó như surfactant; khối lượng công việc này được củng cố trong các sách giáo khoa sinh lý học tiêu chuẩn.

Key figures

• John B. West
• Michael Levitzky

Seminal works

• west-2012
• boron-boulpaep-2017

Frequently asked questions

Tại sao phổi được coi là một cơ quan chuyển hóa?

Bởi vì toàn bộ cung lượng tim đi qua bề mặt nội mô lớn của nó, phổi có thể tổng hợp, kích hoạt và bất hoạt các chất lưu thông, thay đổi thành phần hóa học của máu khi nó chảy qua.

Phổi có tự sản xuất bất cứ thứ gì không?

Có. Trong số các sản phẩm khác, các tế bào phế nang loại II tổng hợp các lipid của surfactant phổi, minh họa hoạt động tổng hợp, không trao đổi khí của phổi.