Thích nghi và Mệt mỏi Thính giác

Âm thanh kéo dài hoặc cường độ cao làm thay đổi khả năng phản ứng của hệ thống thính giác theo thời gian. Thích nghi thính giác là sự giảm cường độ cảm nhận hoặc phản ứng thần kinh đối với một âm thanh đang diễn ra, trong khi mệt mỏi thính giác là sự giảm độ nhạy kéo dài sau khi âm thanh ngừng, thường được xem là sự thay đổi ngưỡng tạm thời. Chủ đề này đề cập đến những thay đổi phụ thuộc vào thời gian này, cách chúng được đo lường và cách chúng liên quan đến việc tiếp xúc với tiếng ồn và sự phục hồi.

Definition

Thích nghi thính giác là sự suy giảm phản ứng hoặc độ lớn cảm nhận đối với một âm thanh liên tục, không đổi, và mệt mỏi thính giác là sự giảm độ nhạy thính giác tạm thời sau khi tiếp xúc với âm thanh và phục hồi theo thời gian.

Scope

Chủ đề này bao gồm thích nghi trong kích thích, mệt mỏi sau kích thích và thay đổi ngưỡng tạm thời, sự phục hồi sau khi tiếp xúc với âm thanh, và sự phân biệt giữa những thay đổi có thể đảo ngược và tổn thương vĩnh viễn. Đây là tài liệu tham khảo và giáo dục về nhận thức và sinh lý học thính giác, không phải hướng dẫn lâm sàng hoặc an toàn lao động.

Core questions

• Phản ứng với âm thanh ổn định thay đổi như thế nào khi nó tiếp tục?
• Độ nhạy giảm bao nhiêu sau khi tiếp xúc, và nó phục hồi như thế nào?
• Điều gì phân biệt sự thay đổi ngưỡng tạm thời với mất vĩnh viễn?
• Liệu việc tiếp xúc mà không làm thay đổi ngưỡng có thể vẫn ảnh hưởng đến hệ thống thính giác không?

Key concepts

• Thích nghi trong kích thích (cảm giác)
• Mệt mỏi sau kích thích
• Thay đổi ngưỡng tạm thời
• Thay đổi ngưỡng vĩnh viễn
• Thời gian phục hồi
• Thích nghi độ lớn
• Bệnh lý khớp thần kinh ốc tai (mất thính lực tiềm ẩn)

Key theories

Thay đổi ngưỡng tạm thời và sự phục hồi của nó

Tiếp xúc với âm thanh cường độ cao tạo ra sự tăng ngưỡng tạm thời phục hồi trong vài phút đến vài giờ; kích thước và diễn biến thời gian của sự thay đổi là chỉ số của mệt mỏi thính giác và đã được mô tả trong các công trình tâm lý học vật lý cổ điển.

Bệnh lý khớp thần kinh ốc tai sau sự thay đổi ngưỡng có thể đảo ngược

Bằng chứng từ động vật cho thấy tiếng ồn chỉ gây ra sự thay đổi ngưỡng tạm thời vẫn có thể gây mất vĩnh viễn các khớp thần kinh giữa tế bào lông và sợi thần kinh thính giác, cho thấy rằng ngưỡng phục hồi không đảm bảo một hệ thống nguyên vẹn.

Mechanisms

Trong quá trình âm thanh kéo dài, sự phóng điện của dây thần kinh thính giác giảm từ đỉnh ban đầu xuống mức ổn định thấp hơn, và độ lớn cảm nhận có thể mờ dần, phản ánh sự thích nghi trong truyền dẫn từ tế bào lông đến dây thần kinh và xử lý trung ương. Tiếp xúc cường độ cao còn làm mệt mỏi ốc tai, tạo ra sự thay đổi ngưỡng tạm thời phục hồi khi các quá trình trao đổi chất và cơ học trở lại mức cơ bản. Khi tiếp xúc nghiêm trọng hoặc kéo dài, sự thay đổi trở nên vĩnh viễn do mất tế bào lông; các nghiên cứu thực nghiệm cũng cho thấy rằng việc tiếp xúc mà ngưỡng dường như đã phục hồi vẫn có thể gây mất vĩnh viễn các khớp thần kinh thính giác, một quá trình được gọi là bệnh lý khớp thần kinh ốc tai (cochlear synaptopathy).

Clinical relevance

Mệt mỏi thính giác là nguyên nhân gây ra cảm giác ù tai hoặc nặng tai tạm thời mà nhiều người nhận thấy sau các sự kiện ồn ào, và sự phân biệt giữa các thay đổi có thể phục hồi và tổn thương vĩnh viễn là trọng tâm để hiểu về mất thính lực do tiếng ồn. Phát hiện rằng ngưỡng phục hồi có thể che giấu sự mất khớp thần kinh tiềm ẩn là một lĩnh vực nghiên cứu tích cực liên quan đến việc giải thích các thính lực đồ bình thường ở những người có khiếu nại về thính giác. Tài liệu này mang tính mô tả và giáo dục và không phải là cơ sở để chẩn đoán cá nhân, giới hạn tiếp xúc hoặc điều trị.

Evidence & guidelines

Mệt mỏi và thích nghi thính giác đã được Hood (1950) mô tả một cách có hệ thống, và các hiện tượng cảm nhận được tóm tắt trong các văn bản tiêu chuẩn như Moore (2012). Bằng chứng cho thấy sự thay đổi ngưỡng tạm thời có thể đi kèm với tổn thương dây thần kinh ốc tai vĩnh viễn đến từ các nghiên cứu động vật có kiểm soát của Kujawa và Liberman (2009) và được Liberman và Kujawa (2017) xem xét; những tác động đối với con người vẫn đang được điều tra.

History

Tâm lý học vật lý giữa thế kỷ 20, đặc biệt là chuyên khảo năm 1950 của Hood, đã thiết lập các phương pháp đo lường thích nghi thính giác và sự thay đổi ngưỡng tạm thời, đồng thời phân biệt mệt mỏi có thể đảo ngược với mất vĩnh viễn. Nghiên cứu trong những thập kỷ tiếp theo đã liên kết sự thay đổi ngưỡng với sinh lý học ốc tai, và việc Kujawa và Liberman chứng minh sự mất khớp thần kinh sau những thay đổi có thể đảo ngược vào năm 2009 đã định hình lại sự hiểu biết về những gì tổn thương tiếng ồn 'tạm thời' bao gồm.

Debates

Liệu tiếng ồn chỉ gây ra sự thay đổi ngưỡng tạm thời có để lại tai không bị tổn thương không?

Bằng chứng từ động vật cho thấy việc tiếp xúc phục hồi về ngưỡng bình thường vẫn có thể gây mất vĩnh viễn các khớp thần kinh thính giác, nhưng mức độ và hậu quả cảm nhận của mất thính lực tiềm ẩn như vậy ở người vẫn chưa chắc chắn và đang được tranh luận.

Key figures

• John Douglas Hood
• Sharon Kujawa
• M. Charles Liberman
• Hallowell Davis

Seminal works

• hood-1950
• kujawa-liberman-2009
• liberman-kujawa-2017

Frequently asked questions

Sự khác biệt giữa thích nghi thính giác và mệt mỏi thính giác là gì?

Thích nghi là sự suy giảm phản ứng hoặc độ lớn trong khi âm thanh vẫn đang phát, và nó đảo ngược nhanh chóng khi âm thanh thay đổi. Mệt mỏi là sự giảm độ nhạy kéo dài sau khi âm thanh đã ngừng, thường được đo lường như một sự thay đổi ngưỡng tạm thời phục hồi theo thời gian.

Liệu sự thay đổi ngưỡng tạm thời có vô hại vì thính giác trở lại bình thường không?

Ngưỡng phục hồi về bình thường cho thấy khả năng nghe đã trở lại, nhưng bằng chứng thực nghiệm cho thấy một số lần tiếp xúc chỉ gây ra sự thay đổi tạm thời vẫn có thể gây mất vĩnh viễn các khớp thần kinh thính giác. Liệu và bằng cách nào điều này ảnh hưởng đến thính giác của con người là một câu hỏi nghiên cứu tích cực, vì vậy một thính lực đồ đã phục hồi không tự nó chứng minh tai không bị ảnh hưởng.