Основи економіки охорони здоров'я
Економіка охорони здоров'я застосовує концепції та інструменти економіки до виробництва, розподілу та споживання здоров'я та медичної допомоги. Її основи стосуються того, як розподіляються обмежені ресурси, коли не кожне варте того втручання в галузі охорони здоров'я може бути профінансоване, і як можна систематично порівнювати витрати та наслідки конкуруючих видів використання цих ресурсів. Ця галузь знайомить читача з основними ідеями — дефіцитністю, альтернативною вартістю, цінністю та економічною оцінкою — які лежать в основі більш детальних тем, наведених нижче.
Definition
Економіка охорони здоров'я — це галузь економіки, що займається питаннями ефективності, результативності, цінності та поведінки у виробництві та споживанні здоров'я та медичної допомоги; її основи — це концепції — дефіцитність, альтернативна вартість, граничний аналіз та економічна оцінка — що використовуються для міркувань про те, як обмежені ресурси можуть бути розподілені для максимізації вигод для здоров'я.
Scope
Ця галузь є оглядовою презентацією фундаментальних концепцій економіки охорони здоров'я: проблема дефіцитності та вибору, альтернативна вартість як цінність втрачених альтернатив, основні форми економічної оцінки, що використовуються для порівняння витрат із наслідками для здоров'я, та вимірювання вигод для здоров'я в таких термінах, як роки життя з коригуванням на якість. Вона розглядає їх як довідкові концепції для розуміння того, як формуються рішення щодо ресурсів охорони здоров'я, а не як приписи для будь-якого конкретного рішення щодо розподілу.
Sub-topics
Key concepts
- Дефіцитність та необхідність вибору
- Альтернативна вартість
- Граничний аналіз та ефективність
- Розподільна проти технічної ефективності
- Економічна оцінка (ефективність витрат, корисність витрат, вигоди витрат)
- Рік життя з коригуванням на якість (QALY) як міра вигоди для здоров'я
- Порогові значення ефективності витрат та готовність платити
Mechanisms
Економіка охорони здоров'я виходить з припущення, сформульованого в класичному визначенні економіки Роббінса, що ресурси є обмеженими порівняно з цілями, яким вони могли б служити, тому будь-яке виділення ресурсів на одне використання означає відмову від вигоди наступної найкращої альтернативи — її альтернативної вартості. Економічна оцінка операціоналізує цю ідею шляхом вимірювання як витрат, так і наслідків для здоров'я конкуруючих втручань та порівняння їх на граничному рівні, щоб особи, які приймають рішення, могли запитати, чи виправдовує додаткова вигода від варіанту додаткові ресурси, які він споживає, та вигоду, від якої відмовляються в іншому місці. Фундаментальні концепції об'єднуються в логіку, в якій цінність оцінюється не лише за вигодою, але й за вигодою відносно витрат та втрачених альтернатив.
Clinical relevance
Розуміння цих основ допомагає клініцистам, студентам та читачам, які займаються політикою, інтерпретувати аналізи ефективності витрат, оцінки медичних технологій та дебати щодо розподілу ресурсів, які все частіше супроводжують клінічні докази. Матеріал описує, як формуються судження про співвідношення ціни та якості на рівні популяції та системи; він не є основою для індивідуальних діагностичних або лікувальних рішень і не призначає догляд для будь-якого пацієнта.
Evidence & guidelines
Методологічні норми для економічної оцінки викладені у впливових довідкових працях, таких як підручник Друммонда та його колег, та в консенсусних рекомендаціях, включаючи Другу панель з питань ефективності витрат у галузі охорони здоров'я та медицини (Сандерс та колеги, 2016), яка рекомендує конвенції щодо перспективи, калькуляції витрат, дисконтування та звітування про результати.
History
Хоча економісти давно вивчали ринки медичних послуг, сучасна економіка охорони здоров'я сформувалася у 1960-х та 1970-х роках, коли аналітики адаптували економіку добробуту та аналіз рішень до прийняття медичних рішень. Заява Вайнштейна та Стесона 1977 року про основи аналізу ефективності витрат є раннім орієнтиром, а Гарбер та Фелпс пізніше виклали основи економіки добробуту цієї галузі. Послідовні методологічні панелі та підручники потім стандартизували проведення та звітування про оцінки.
Key figures
- Lionel Robbins
- Milton Weinstein
- Michael Drummond
- Alan Garber
- Charles Phelps
Related topics
Seminal works
- weinstein-stason-1977
- garber-phelps-1997
- drummond-2015
Frequently asked questions
- Чим економіка охорони здоров'я відрізняється від бухгалтерського обліку в охороні здоров'я?
- Бухгалтерський облік фіксує витрати; економіка охорони здоров'я з'ясовує, що отримано порівняно з витраченим та порівняно з вигодою, від якої відмовилися, не витративши кошти в іншому місці. Її центральне питання — альтернативна вартість та ефективний розподіл обмежених ресурсів, а не лише ведення бухгалтерського обліку.
- Чому дефіцитність є центральною для економіки охорони здоров'я?
- Оскільки жодна система охорони здоров'я не може фінансувати кожне корисне втручання, вибір є неминучим. Економіка охорони здоров'я надає структурований спосіб зробити цей вибір явним шляхом порівняння витрат та наслідків для здоров'я альтернатив.