Артерії головного мозку та коло Вілліса

Артерії головного мозку постачають кисень до мозку через дві парні системи: внутрішні сонні артерії, що утворюють передню циркуляцію, та хребцеві артерії, що зливаються в базилярну артерію, утворюючи задню циркуляцію. У основі мозку ці системи з'єднані колом Вілліса — анастомотичним кільцем артерій, яке може перерозподіляти кровотік між територіями при звуженні або оклюзії однієї судини.

Definition

Артерії головного мозку — це артерії, що постачають кров до мозку, які походять із внутрішньої сонної та вертебробазилярної систем; коло Вілліса — це анастомотичне артеріальне кільце в основі мозку, яке з'єднує ці системи через передню та задню сполучні артерії.

Scope

Ця стаття охоплює основні артерії головного мозку (передню, середню та задню мозкові артерії та їхні материнські судини), компоненти та з'єднання кола Вілліса, території, які постачає кожна артерія, та поширені анатомічні варіанти кола. Це описовий довідник нормальної артеріальної анатомії та її варіацій, а не клінічний посібник зі інсульту чи судинних захворювань.

Core questions

• Які компоненти передньої та задньої мозкових циркуляцій?
• Які артерії утворюють коло Вілліса і як вони з'єднують дві циркуляції?
• Який регіон мозку постачає кожна основна артерія головного мозку?
• Як часто коло Вілліса є повним і які його поширені анатомічні варіанти?

Key concepts

• Внутрішня сонна артерія (передня циркуляція)
• Вертебробазилярна система (задня циркуляція)
• Передня, середня та задня мозкові артерії
• Передня та задня сполучні артерії
• Артеріальні території
• Колатеральний кровотік та анастомоз
• Варіанти кола Вілліса (гіпоплазія, фетальний тип задньої мозкової артерії, відсутність сполучних артерій)

Mechanisms

Внутрішня сонна артерія входить до черепа і ділиться на передню мозкову артерію (постачає медіальну кору лобової та тім'яної часток) та середню мозкову артерію (постачає латеральну півкулю та глибокі структури через гілки лентикулостріарних артерій). Хребцеві артерії зливаються, утворюючи базилярну артерію, яка віддає гілки до мозочка та моста перед тим, як розділитися на дві задні мозкові артерії (постачають потиличну частку та нижньо-медіальну частину скроневої частки). Коло Вілліса замикає кільце: передня сполучна артерія з'єднує дві передні мозкові артерії, а парні задні сполучні артерії з'єднують кожну внутрішню сонну артерію із задньою мозковою артерією, об'єднуючи передню та задню циркуляції. Кожна артерія кровопостачає визначену територію, детально відображену для півкуль та для стовбура мозку та мозочка (tatu-1998, tatu-1996). Коли судина компрометована, сполучні артерії можуть забезпечувати колатеральний кровотік, але лише за умови їх адекватного калібру (standring-2020).

Clinical relevance

Оскільки кожна артерія головного мозку має характерну територію кровопостачання, картина дефіциту відображає, яка судина залучена, а повнота кола Вілліса впливає на те, наскільки добре колатеральний кровотік може компенсувати. Ця анатомія лежить в основі інтерпретації судинної візуалізації та локалізації інсульту; матеріал тут є освітнім довідковим матеріалом, що описує структуру та варіації, а не порадою щодо діагностики чи лікування будь-якої особи.

Epidemiology

Повністю повне, симетричне коло Вілліса присутнє лише у меншості людей; дослідження візуалізації повідомляють про часті варіанти, такі як гіпоплазія або відсутність однієї або обох сполучних артерій та фетальний тип походження задньої мозкової артерії (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Ці варіанти є анатомічними знахідками, а не захворюваннями, хоча вони впливають на здатність до колатерального кровообігу.

Evidence & guidelines

Карти територій та стандартний опис артерій базуються на анатомічних та радіологічних дослідженнях та довідкових текстах (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020); поширеність варіантів кола Вілліса документована в серіях МР-ангіографії (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Це описова анатомія, а не настанова з клінічної практики.

History

Томас Вілліс описав базальне артеріальне кільце в Cerebri Anatome (1664), і з тих пір воно носить його ім'я. Детальне картографування територій, що постачаються кожною артерією головного мозку, було вдосконалено протягом двадцятого століття завдяки анатомічним дослідженням та роботі з візуалізації, зокрема атласам територій Тату та його колег, тоді як поява магнітно-резонансної ангіографії дозволила систематично вивчати, наскільки часто коло є повним і як розподіляються його варіанти (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022).

Key figures

• Thomas Willis
• Henri Duvernoy
• Laurent Tatu
• Julien Bogousslavsky

Seminal works

• tatu-1998
• tatu-1996
• standring-2020

Frequently asked questions

Які артерії утворюють коло Вілліса?

Дві передні мозкові артерії, з'єднані передньою сполучною артерією, дві внутрішні сонні артерії, дві задні сполучні артерії та дві задні мозкові артерії, що відходять від базилярної артерії.

Чи завжди коло Вілліса є повним?

Ні. Повністю повне, симетричне кільце зустрічається лише у меншості людей; гіпопластичні або відсутні сполучні артерії та фетальний тип задньої мозкової артерії є поширеними анатомічними варіантами, задокументованими на МР-ангіографії.