Підтримка дихальних шляхів, дихання та кровообігу
Дихальні шляхи, дихання та кровообіг (АВС) — це організаційна концепція гострої та інтенсивної допомоги, що визначає пріоритет фізіологічних функцій, від яких найбезпосередніше залежить виживання: прохідних дихальних шляхів, адекватного газообміну та ефективної перфузії тканин. Ця галузь об'єднує медсестринські знання, необхідні для оцінки й підтримки цих функцій у критично хворих і невідкладних пацієнтів — від захисту дихальних шляхів і механічної вентиляції до реанімації та підтримки кровообігу.
Definition
Підтримка дихальних шляхів, дихання та кровообігу — це пріоритизована оцінка і підтримка прохідності дихальних шляхів, вентиляції та оксигенації, а також перфузії кровообігу у пацієнтів із наявним або загрозливим порушенням цих функцій.
Scope
Ця галузь ознайомлює читача з пріоритетами АВС та відповідними втручаннями: веденням дихальних шляхів та інтубацією, механічною вентиляцією, доставкою кисню, серцево-легеневою реанімацією і підтримкою кровообігу вазоактивними препаратами. Вони представлені як цілісна система фізіологічної підтримки у критичній та невідкладній медсестринській практиці, а не як посторонні покрокові інструкції.
Sub-topics
Core questions
- Чи є дихальні шляхи прохідними та захищеними, і що їм загрожує?
- Чи є газообмін адекватним, і чи потрібна додаткова оксигенація або механічна підтримка?
- Чи є перфузія тканин достатньою, і яка циркуляторна підтримка необхідна?
- Як ці пріоритети послідовно визначаються та переоцінюються під час реанімації?
Key concepts
- Пріоритизація АВС і первинний огляд
- Прохідність і захист дихальних шляхів
- Оксигенація та вентиляція
- Перфузія тканин і шок
- Реанімація як критично-часова послідовність
- Безперервна переоцінка
Mechanisms
Послідовність АВС відображає порядок, у якому порушення життєвих функцій спричиняє смерть: обструкція дихальних шляхів призводить до загибелі впродовж хвилин, недостатнє дихання — ще за кілька хвилин, а недостатність кровообігу — у дещо триваліший, але також короткий проміжок часу. Послідовна підтримка кожної функції відновлює субстрат для наступної: прохідні дихальні шляхи забезпечують вентиляцію, вентиляція та доставка кисню підтримують газообмін, а відновлений кровообіг розподіляє насичену киснем кров до тканин. Медсестринська допомога в інтенсивній терапії передбачає безперервний моніторинг для виявлення погіршення будь-якої з цих функцій та титрування підтримки з урахуванням фізіологічного взаємозв'язку між ними.
Clinical relevance
Концепція АВС структурує прикліжну оцінку і реагування на погіршення стану пацієнта у відділеннях невідкладної та інтенсивної допомоги; вона лежить в основі алгоритмів реанімації та систем швидкого реагування. Ця галузь описує організацію зазначених пріоритетів і засобів підтримки як довідкові знання; вона не є протоколом ведення конкретного пацієнта.
Epidemiology
Порушення дихальних шляхів, дихання або кровообігу лежить в основі основних причин запобіжної смерті у гострій допомозі, включаючи зупинку серця, дихальну недостатність і шок, які разом зумовлюють значну частку госпіталізацій до відділень інтенсивної терапії та внутрішньолікарняної смертності.
History
Явна мнемоніка АВС виникла з досягнень реанімації середини XX століття, коли непряма масаж серця та штучне дихання «рот у рот» були об'єднані у сучасну серцево-легеневу реанімацію і кодифіковані професійними організаціями. Згодом ця концепція була розширена від зупинки серця до загального підходу первинного огляду, що застосовується у всій невідкладній та інтенсивній допомозі.
Related topics
Seminal works
- panchal-2020
Frequently asked questions
- Чому дихальні шляхи оцінюються перед диханням і кровообігом?
- Тому що функції є послідовними за тим, як швидко їх порушення стає фатальним: обструкція дихальних шляхів унеможливлює будь-яку ефективну вентиляцію, тому їх прохідність необхідно забезпечити перш ніж дихання та кровообіг можна осмислено підтримувати.
- Чи змінюється порядок АВС у певних ситуаціях?
- Деякі реанімаційні настанови змінюють порядок кроків у конкретних ситуаціях, наприклад пріоритизуючи компресії грудної клітки при зупинці серця у дорослих, однак дихальні шляхи, дихання та кровообіг залишаються основними функціями, які будь-яка гостра оцінка має охопити.