Spiroketler ve Eğri Bakteriler
Spiroketler ve eğri bakteriler, Gram boyama ile değil, ayırt edici spiral veya virgül şekilleri ve karakteristik hareketlilikleri ile bir araya gelmektedir. Uzun, ince, helikal organizmalar olan ve iç eksenel filamentler (axial filaments) aracılığıyla hareket eden spiroketler arasında Treponema pallidum (sifiliz), Borrelia türleri (Lyme hastalığı ve tekrarlayan ateş) ve Leptospira bulunmaktadır. Eğri ve helikal Gram-negatif çubuklar ise virgül şeklindeki Vibrio cholerae ile mikroaerofilik, tirbuşon benzeri hareketliliğe sahip Campylobacter ve Helicobacter'i içermektedir.
Tanım
Spiroketler ve eğri bakteriler, morfoloji ve hareketliliklerine göre gruplandırılan spiral, helikal veya virgül şekilli bakterilerdir; bunlar arasında eksenel filamentli spiroketler (Treponema, Borrelia, Leptospira) ve eğri veya helikal Gram-negatif çubuklar (Vibrio, Campylobacter, Helicobacter) bulunmaktadır.
Kapsam
Bu madde, bu gruplandırmayı tanımlayan ortak morfolojik ve hareketlilik özelliklerini, içerdiği başlıca patojenleri, karakteristik hastalık ilişkilerini ve bazılarının oluşturduğu tanısal zorlukları (zayıf boyanma, zor veya imkansız rutin kültür) kapsamaktadır. Bu, klinik bir rehberlik değil, referans ve eğitim materyalidir.
Temel sorular
- Spiroketleri diğer bakterilerden ayıran morfolojik ve hareketlilik özellikleri nelerdir ve neden bazıları rutin boyama ve kültüre direnç göstermektedir?
- Başlıca spiroketal hastalıklar (sifiliz, Lyme borreliyozu, leptospiroz) nasıl edinilir ve tanınır?
- Vibrio, Campylobacter ve Helicobacter gibi eğri ve helikal Gram-negatif çubukları birbirine bağlayan nedir?
Anahtar kavramlar
- Helikal morfoloji ve eksenel filamentler (endoflagella)
- Treponema pallidum ve sifilizin evreleri
- Borrelia ve kene kaynaklı Lyme borreliyozu
- Leptospira ve leptospiroz
- Vibrio cholerae ve kolera toksini
- Mikroaerofilik eğri çubuklar (Campylobacter, Helicobacter)
- Zor veya kültüre edilemeyen organizmalar
Mekanizmalar
Spiroketler, hareketliliklerini periplazmik boşluk içinde sarılı olan endoflagellalara (eksenel filamentler) borçludur; bu filamentler tüm helikal hücreyi döndürerek viskoz ortamlar ve dokular içinde verimli bir şekilde hareket etmelerini sağlamaktadır. Birçoğunun rutin olarak kültürü zor veya imkansızdır: Treponema pallidum standart besiyerlerinde kültüre edilememektedir, bu nedenle sifiliz tanısı mikroskopi ve serolojiye dayanmaktadır (Peeling et al., 2017). Lyme hastalığının Borrelia'sı ise seçici (fastidious) olup genellikle serolojik olarak tanımlanmaktadır (Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016). Eğri Gram-negatif çubuklar arasında, Vibrio cholerae salgısal ishale neden olan kolera toksini üretirken, Campylobacter ve Helicobacter sırasıyla bağırsak ve mide mukozasına adapte olmuş mikroaerofilik, tirbuşon benzeri hareketliliğe sahip organizmalardır (Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002).
Klinik önem
Bu grup, sifiliz, Lyme borreliyozu, leptospiroz, kolera, Campylobacter enteriti ve Helicobacter ile ilişkili mide hastalığı gibi halk sağlığı açısından büyük öneme sahip patojenleri içermektedir. Bu patojenlerin tanısı genellikle morfoloji, hareketlilik, seroloji veya özel kültür yöntemlerine dayanmakta olup, sıradan boyama ile yapılmamaktadır. Bu madde, gruplandırmayı referans materyali olarak tutarlı kılan biyolojiyi ve sınıflandırmayı sunmaktadır; tanı veya tedavi seçimi için bir temel değildir.
Epidemiyoloji
Sifiliz, birçok ortamda yeniden yükselen insidans ile küresel olarak yaygın bir cinsel yolla ve dikey olarak bulaşan enfeksiyon olmaya devam etmektedir (Peeling et al., 2017). Lyme borreliyozu ise ılıman kuzey yarımkürede en yaygın kene kaynaklı hastalıktır (Stanek et al., 2012; Steere et al., 2016). Campylobacter, dünya genelinde gastroenteritin önde gelen bakteriyel nedenleri arasındadır (Kaakoush et al., 2015) ve Helicobacter pylori küresel nüfusun büyük bir kısmını kolonize etmekte olup peptik ülser hastalığı ve mide kanseri ile güçlü bir şekilde ilişkilendirilmektedir (Suerbaum & Michetti, 2002).
Kanıt ve kılavuzlar
Sifiliz (Peeling et al., 2017) ve Lyme borreliyozu (Steere et al., 2016) üzerine yetkili Nature Reviews Disease Primers makaleleri, Lyme borreliyozu üzerine bir Lancet semineri (Stanek et al., 2012) ve Campylobacter ve Helicobacter üzerine Clinical Microbiology Reviews ve NEJM derlemeleri (Kaakoush et al., 2015; Suerbaum & Michetti, 2002) bu grubu çerçevelemektedir. Hastalığa özgü tanı ve yönetim, başka yerlerde atıfta bulunulan özel klinik kılavuzlarda ele alınmaktadır.
Tarihçe
Treponema pallidum 1905 yılında sifilizin nedeni olarak tanımlanmıştır ve spiroketler uzun süre morfolojik olarak ayırt edici ancak kültürü zor bir grup olarak incelenmiştir. Lyme hastalığı 1970'lerde tanınmış ve Borrelia ajanı 1980'lerin başında tanımlanmıştır. Eğri Gram-negatif çubuklar, Marshall ve Warren'ın 1980'lerde Helicobacter pylori'nin, tek başına stres veya asit değil, çoğu peptik ülser hastalığının temelinde yattığını göstermesiyle klinik düşünceyi yeniden şekillendirmiştir; bu çalışma daha sonra Nobel Ödülü ile tanınmıştır.
Öne çıkan isimler
- Rosanna W. Peeling
- Allen C. Steere
- Gerold Stanek
- Barry J. Marshall
- Robin Warren
İlgili konular
Temel eserler
- peeling-2017
- steere-2016
- suerbaum-2002
Sıkça sorulan sorular
- Spiroketleri laboratuvarda görmek ve büyütmek neden zordur?
- Çok ince oldukları ve Gram boyası ile zayıf boyandıkları için karanlık alan mikroskopisi veya özel boyalarla görüntülenmektedirler; Treponema pallidum gibi bazıları sıradan kültür besiyerlerinde büyütülememektedir, bu nedenle tanı mikroskopi ve serolojiye dayanmaktadır.
- Vibrio, Campylobacter ve Helicobacter'in spiroketlerle ortak noktası nedir?
- Boyama özelliğinden ziyade eğri, virgül veya helikal bir şekil ve aktif hareketliliği paylaşmaktadırlar; eğri Gram-negatif çubuklar, aksi takdirde tipik Gram-negatif bakteriler olsalar bile, esas olarak bu ayırt edici morfoloji nedeniyle spiroketlerle gruplandırılmaktadır.