Somatosensoriyel Sistem
Somatosensoriyel sistem, dokunma, basınç, titreşim, uzuv pozisyonu (propriosepsiyon), sıcaklık ve ağrıya ilişkin bilgileri vücuttan beyne iletmektedir. Periferik reseptörleri ve merkezi yolları somatotopik olarak organize edilmiş olup, vücut yüzeyi talamus ve somatosensoriyel korteks üzerine düzenli bir şekilde haritalanmaktadır.
Tanım
Somatosensoriyel sistem; periferik mekanoreseptörler, termoreseptörler ve nosiseptörler, dorsal kolon-medial lemniskal ve anterolateral (spinotalamik) çıkan yollar, talamusun somatosensoriyel röle çekirdekleri ile vücudu temsil eden primer ve sekonder somatosensoriyel kortekslerden oluşmaktadır.
Kapsam
Bu madde, bedensel duyuların reseptörlerini ve çıkan yollarını, somatosensoriyel korteksin somatotopik organizasyonunu, kortikal organizasyonun kolumnar prensibini ve ağrı modülasyonuna genel bir bakışı kapsamaktadır. Referans-eğitim amaçlı olup, duyusal veya ağrı durumlarının klinik değerlendirmesini veya tedavisini ele almamaktadır.
Temel sorular
- Bedensel duyuların farklı alt modaliteleri nasıl dönüştürülmekte ve farklı yollarla taşınmaktadır?
- Vücut yüzeyi korteks üzerine somatotopik olarak nasıl haritalanmaktadır?
- Kortikal işleme, benzer fonksiyona sahip sütunlar halinde nasıl organize edilmektedir?
- Ağrı iletimi sinir sistemi içinde nasıl modüle edilmektedir?
Anahtar kavramlar
- Somatotopi ve duyusal homunkulus
- Dorsal kolon-medial lemniskal yol
- Anterolateral (spinotalamik) yol
- Kortikal sütunlar ve modalite ayrımı
- Propriosepsiyon
- Nosiseptiyon ve ağrı modülasyonu
Temel kuramlar
- Ağrının kapı kontrol kuramı
- Melzack ve Wall, nosiseptif sinyallerin omurilikten beyne iletiminin, geniş çaplı ve küçük çaplı afferentlerin göreceli aktivitesi ve inen etkiler tarafından modüle edildiğini veya 'kapılandığını' öne sürmüşlerdir; böylece ağrı, yaralanmanın basit bir doğrudan okuması değildir.
Mekanizmalar
Özelleşmiş reseptörler mekanik, termal ve zararlı uyaranları dönüştürmektedir. Ayırt edici dokunma ve propriosepsiyon dorsal kolon-medial lemniskal yolda yükselirken, ağrı ve sıcaklık anterolateral sistemde yükselmektedir; her ikisi de talamus aracılığıyla somatosensoriyel kortekse aktarılmaktadır. Penfield ve Boldrey, postcentral girus boyunca somatotopik duyusal homunkulüsü haritalamışlardır ve Mountcastle'ın kayıtları, korteksin modalite ve alıcı alan konumunu paylaşan dikey hücre sütunları halinde organize olduğunu ortaya koyarak kortikal organizasyonun kolumnar prensibini oluşturmuştur. Melzack ve Wall'un kapı kontrol kuramı, nosiseptif iletimin sabit olmaktan ziyade aktif olarak modüle edildiğini ayrıca göstermiştir.
Klinik önem
Duyusal alt modaliteler anatomik olarak farklı yollarda ilerlediği için, lezyonlar karakteristik duyusal kayıp paternleri üretmektedir ve somatosensoriyel korteks, kortikal haritalama için önemli bir referanstır. Bu madde, eğitim amaçlı normal organizasyonu tanımlamakta olup, duyusal bozuklukları veya ağrıyı teşhis etmek veya tedavi etmek için bir temel değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Somatosensoriyel sistemin anlaşılması, tek ünite elektrofizyolojisi, kortikal stimülasyon haritalaması, anatomik izleme ve insan nörogörüntülemesine dayanmaktadır. Kolumnar organizasyon Mountcastle'ın kayıtlarından, kortikal harita Penfield ve Boldrey'den, ağrının modülasyonu ise Melzack ve Wall'un kapı kontrol kuramından gelmektedir; standart referans tedavileri kapsamlı nörobilim ders kitaplarında yer almaktadır.
Tarihçe
Çıkan duyusal yollar on dokuzuncu ve yirminci yüzyılın başlarında klinik-anatomik korelasyon yoluyla belirlenmiş, kortikal duyusal harita ise Penfield ve Boldrey'nin intraoperatif stimülasyonu ile çizilmiştir. Mountcastle'ın yüzyıl ortası kayıtları duyusal korteksin kolumnar organizasyonunu kurmuş, 1965 kapı kontrol kuramı ise ağrıyı, tamamen sabit kablolu bir sinyal olmaktan ziyade modüle edilmiş bir sinyal olarak yeniden tanımlamıştır.
Öne çıkan isimler
- Vernon Mountcastle
- Wilder Penfield
- Ronald Melzack
- Patrick Wall
İlgili konular
Temel eserler
- mountcastle-1957
- penfield-boldrey-1937
- melzack-wall-1965
Sıkça sorulan sorular
- Dorsal kolon ve anterolateral yollar arasındaki fark nedir?
- Dorsal kolon-medial lemniskal yol, ince dokunma, titreşim ve propriosepsiyonu taşımaktadır; anterolateral (spinotalamik) yol ise ağrı ve sıcaklığı taşımaktadır. Bu yollar orta hattı farklı seviyelerde çaprazlamaktadır, bu da belirli lezyonların bu duyuları birbirinden ayırmasının nedenidir.
- Kortikal sütun nedir?
- Kortikal sütun, korteksin katmanlarını kapsayan ve duyusal modalite ile alıcı alan konumu gibi fonksiyonel özellikleri paylaşan dikey bir nöron grubudur; Mountcastle, bu kolumnar organizasyonu somatosensoriyel kortekste tanımlamıştır.