Meta-Regresyon
Meta-regresyon, meta-analizin bir uzantısıdır ve etki tahminlerinin çalışmalar arasında neden farklılık gösterdiğini araştırmak için çalışma düzeyindeki özellikleri açıklayıcı değişkenler olarak kullanmaktadır. Tek bir birleştirilmiş değer bildirmek yerine, bu özellikler ile etki büyüklüğü arasındaki ilişkiyi modellemekte ve çalışmalar arası heterojenliği açıklamaya çalışmaktadır.
Tanım
Meta-regresyon, bireysel çalışmalardan elde edilen etki tahminlerini bir veya daha fazla çalışma düzeyindeki kovaryat üzerine regresyon uygulayan istatistiksel bir tekniktir; genellikle rastgele etkiler çerçevesinde, bu kovaryatların çalışmalar arası heterojenliğin ne kadarını açıkladığını değerlendirmek amacıyla kullanılmaktadır.
Kapsam
Bu madde, kanıt sentezi içinde bir yöntem olarak meta-regresyonu ele almaktadır: çalışma düzeyindeki kovaryatların etki büyüklüğü ile nasıl ilişkili olduğu, kalıntı heterojenliği açıklayan rastgele etkiler (karma) formülasyonu ve güç, ekolojik yanlılık ve aşırı yorumlama ile ilgili bilinen uyarıları içermektedir. Bu bir referans açıklamasıdır ve klinik bir rehberlik değildir.
Temel sorular
- Hangi çalışma düzeyindeki özellikler daha büyük veya daha küçük etkilerle ilişkilidir?
- Bir kovaryat, çalışmalar arası heterojenliğin ne kadarını açıklamaktadır?
- Meta-regresyon için istatistiksel güç neden genellikle düşüktür?
- Çalışma düzeyindeki bir ilişki, bireysel düzeydeki ilişkiler hakkında ne zaman yanıltıcı olur?
Anahtar kavramlar
- Çalışma düzeyinde kovaryat
- Rastgele etkiler (karma etkiler) meta-regresyonu
- Kalıntı heterojenlik
- Ekolojik (toplulaştırma) yanlılığı
- Az sayıda çalışma ile çokluk ve aşırı uyum
Mekanizmalar
Her çalışma, ortalama yaş, başlangıç riski, doz veya yayın yılı gibi bir veya daha fazla çalışma düzeyindeki kovaryatın bir değerini ve bir etki tahmini sunmaktadır. Meta-regresyon, bu kovaryatlar üzerindeki etkilerin ağırlıklı regresyonunu uygulamaktadır; çünkü çalışmalar arası kalıntı varyasyon genellikle devam ettiğinden, rastgele etkiler (karma etkiler) formülasyonu, kovaryatın varyasyonun bir kısmını (ancak nadiren tamamını) açıklamasını sağlayan bir kalıntı heterojenlik terimi eklemektedir. Thompson ve Sharp mevcut tahmin yöntemlerini karşılaştırmış, Thompson ve Higgins ise pratik ilkeleri ortaya koymuştur: kovaryatlar önceden belirlenmeli ve az sayıda olmalıdır, çünkü çalışma sayısı genellikle azdır ve çok sayıda kovaryatın test edilmesi yanlış pozitif bulguları artırmaktadır. Merkezi bir uyarı ekolojik yanlılıktır (ecological bias) - çalışma ortalaması bir kovaryat ile çalışma ortalaması etki arasındaki bir ilişki, bireyler içindeki ilişkiyi yansıtmak zorunda değildir; bu nedenle meta-regresyon bulguları doğrulayıcı olmaktan ziyade hipotez üreticidir.
Klinik önem
Meta-regresyon, hangi hasta veya çalışma özelliklerinin bir müdahalenin etkisini değiştirdiğini önerebilmektedir; bu bilgi, kılavuzlara ve sağlık teknolojisi değerlendirmesine dikkatli bir şekilde dahil edilmektedir, ancak gözlemsel, çalışma düzeyindeki yapısı, bu tür bulguların ne kadar güçlü bir şekilde eyleme geçirilebileceğini sınırlamaktadır. Bu madde yöntemi tanımlamaktadır ve bireysel tedavi kararları için bir temel değildir.
Kanıt ve kılavuzlar
Cochrane El Kitabı (Higgins & Green, 2008), az sayıda kovaryatın önceden belirlenmesi ve dikkatli yorumlama dahil olmak üzere meta-regresyon için beklenen uygulamayı, Thompson ve Higgins'in (2002) metodolojik rehberliğiyle tutarlı bir şekilde açıklamaktadır.
Tarihçe
1990'larda meta-analistler giderek artan önemli heterojenlikle karşılaştıkça, dikkat sadece onu ölçmekten onu açıklamaya yönelmiştir. Thompson ve Sharp'ın 1999'daki yöntem karşılaştırması ile Thompson ve Higgins'in 2002'deki rehberliği, meta-regresyonun standart rastgele etkiler formülasyonunu ve özellikle güç ve ekolojik yanlılık etrafındaki, günümüzdeki kullanımını yöneten yorumlama uyarılarını belirlemiştir.
Tartışmalar
- Meta-regresyon bulguları ne kadar ağırlık taşımalıdır?
- Meta-regresyon, genellikle az sayıda çalışma ve birden fazla aday kovaryat ile toplu çalışma düzeyindeki verileri kullandığından, ilişkileri düşük güce, çalışma özellikleri arasındaki karıştırıcı etkiye (confounding) ve ekolojik yanlılığa eğilimlidir; bu nedenle yorumcular sonuçlarını kesin olmaktan ziyade hipotez üretici olarak değerlendirmektedir.
Öne çıkan isimler
- Simon Thompson
- Julian Higgins
- Stephen Sharp
İlgili konular
Temel eserler
- thompson-sharp-1999
- thompson-higgins-2002
Sıkça sorulan sorular
- Meta-regresyon, alt grup analizinden nasıl farklıdır?
- Alt grup analizi, çalışmaları ayrı kategorilere ayırır ve aralarındaki birleştirilmiş etkileri karşılaştırırken, meta-regresyon, tüm çalışmaları birlikte kullanarak, sürekli olabilen bir kovaryatın bir fonksiyonu olarak etkiyi modeller; alt grup analizi aslında kategorik bir tahminci ile yapılan meta-regresyondur.
- Meta-regresyon neden genellikle düşük güçlü olarak tanımlanır?
- Analiz birimi çalışma olduğu ve çoğu meta-analiz nispeten az sayıda çalışma içerdiği için, kovaryat etkilerini güvenilir bir şekilde tahmin etmek için sınırlı bilgi bulunmaktadır; bu nedenle anlamsız sonuçlar, gerçek bir ilişki yokluğundan ziyade sadece çok az sayıda çalışmayı yansıtabilmektedir.