Yaşlanma ve Egzersiz Kapasitesi
İlerleyen yaşla birlikte maksimal aerobik kapasite ve kas fonksiyonu azalmakta, bu da sürdürülebilir egzersiz için fizyolojik tavanı düşürmektedir. Bu düşüşün bir kısmı içsel biyolojik yaşlanmayı, bir kısmı ise alışılmış fiziksel aktivitenin azalmasını yansıtmaktadır. Bu madde, yaşlanmanın egzersiz kapasitesini nasıl değiştirdiğini ve bu değişimin arkasındaki merkezi ve periferik mekanizmaları açıklamaktadır.
Tanım
Yaşlanma, egzersiz kapasitesini öncelikli olarak maksimal oksijen alımındaki kademeli bir düşüş yoluyla azaltmaktadır — bu düşüş, maksimal kardiyak debideki ve kasın oksijeni çekme ve kullanma kapasitesindeki azalmalarla birlikte, yaşa bağlı iskelet kası kütlesi ve gücü kayıplarından kaynaklanmaktadır.
Kapsam
Bu madde, yaşa bağlı olarak maksimal oksijen alımındaki düşüşü ve bunun merkezi (kardiyak) ve periferik (kas ve vasküler) belirleyicilerini, yaşla birlikte kas kütlesi ve gücündeki kaybı, içsel yaşlanma ile kullanılmama (disuse) arasındaki ayrımı ve Masters sporculardan ve uzunlamasına kohortlardan elde edilen kanıtları kapsamaktadır. Bu, fizyolojinin bir referans açıklaması olup, egzersiz reçeteleri veya klinik tavsiye sağlamamaktadır.
Temel sorular
- Maksimal oksijen alımı yetişkin yaşam süresi boyunca nasıl değişmektedir?
- Yaşa bağlı aerobik kapasite düşüşüne merkezi ve periferik katkıda bulunan faktörler nelerdir?
- Düşüşün ne kadarı içsel yaşlanma, ne kadarı ise azalmış fiziksel aktiviteden kaynaklanmaktadır?
- Masters sporcuların incelenmesi, korunmuş kapasitenin sınırları hakkında neyi ortaya koymaktadır?
Anahtar kavramlar
- Yaşla birlikte maksimal oksijen alımında (V̇O2max) düşüş
- Azalmış maksimal kardiyak debi ve kalp hızı
- Azalmış arteriyovenöz oksijen farkı
- Sarkopeni (kas kütlesi ve gücü kaybı)
- İçsel yaşlanma ile kullanılmama (disuse) ve kondisyon kaybı (deconditioning)
- Sağlıklı yaşlanma modeli olarak Masters sporcular
- Hızlanan, doğrusal olmayan düşüş oranı
Mekanizmalar
Maksimal oksijen alımı yaşla birlikte azalmaktadır çünkü her iki belirleyicisi de düşüş göstermektedir: maksimal kardiyak debi azalmaktadır — başlıca maksimal kalp hızındaki düşüşle birlikte, atım hacminde değişken değişiklikler görülmektedir — ve kas kütlesi, kapiller yoğunluğu ve oksidatif kapasite azaldıkça maksimal arteriyovenöz oksijen farkı daralmaktadır (Tanaka & Seals, 2008). İskelet kası kütlesi ve gücü kaybı (sarkopeni), kas çalışması kapasitesini daha da kısıtlamaktadır. Uzunlamasına veriler, düşüşün doğrusal olmadığını, ancak sonraki on yıllarda hızlandığını göstermektedir (Fleg ve ark., 2005). Görünen düşüşün önemli bir kısmı, yalnızca içsel yaşlanmadan ziyade alışılmış fiziksel aktivitenin azalmasını yansıtmaktadır, zira fiziksel hareketsizlik tek başına organ sistemlerinde uyumsuzluğa yol açmaktadır (Booth, Roberts ve Laye, 2012); Masters sporcuların nispeten korunmuş kapasitesi, düşüşün ne kadarının değiştirilebilir olduğunu göstermekle birlikte, yaşa bağlı bir tavan devam etmektedir (Tanaka & Seals, 2008).
Klinik önem
Yaşa bağlı egzersiz kapasitesindeki düşüş, yaşlı yetişkinlerde egzersiz testlerinin yorumlanmasında ve fonksiyonel bağımsızlık ile kırılganlığın anlaşılmasında merkezi bir öneme sahiptir. Bu madde, fizyolojik prensipleri ve kanıt tabanını açıklamaktadır; güncel kılavuzlarca belirlenen bireyselleştirilmiş egzersiz reçetesi veya klinik yönetim kaynağı değildir.
Epidemiyoloji
Maksimal aerobik kapasite, her iki cinste de yetişkinlik boyunca azalmaktadır; uzunlamasına kohort verileri, vücut kompozisyonundaki değişikliklerden bağımsız olarak hızlanan bir orana işaret etmektedir — erken yetişkinlikte ılımlı, altıncı ve yedinci on yıllardan sonra daha dik bir düşüş görülmektedir (Fleg ve ark., 2005).
Kanıt ve kılavuzlar
Mekanizmalar, Masters sporcuların fizyolojik bir derlemesinde özetlenmektedir (Tanaka & Seals, 2008); zaman seyri, uzunlamasına kohort verilerinde belgelenmektedir (Fleg ve ark., 2005); ve hareketsizliğin katkısı, fiziksel hareketsizlik ve kronik hastalık üzerine yapılan çalışmalarda incelenmektedir (Booth, Roberts ve Laye, 2012). Yaşlı yetişkinler için özel egzersiz önerileri güncel kılavuzlarca belirlenmekte olup, burada tekrarlanmamaktadır.
Tarihçe
Kesitsel karşılaştırmalar ilk olarak yaşlı yetişkinlerde aerobik kapasitenin daha düşük olduğunu ortaya koymuştur, ancak yorumlama, hızlanan bir düşüşü ortaya koyan uzunlamasına yaşlanma kohortları ve içsel yaşlanmanın etkilerini azalmış antrenman ve aktivite etkilerinden ayıran Masters sporcu çalışmalarıyla geliştirilmiştir.
Tartışmalar
- Egzersiz kapasitesindeki düşüşün ne kadarı içsel yaşlanma, ne kadarı ise kullanılmamadan kaynaklanmaktadır
- Alışılmış fiziksel aktivite yaşla birlikte azaldığından, azalan kapasitenin kaçınılmaz biyolojik bileşenini kondisyon kaybından kaynaklanan bileşenden ayırmak metodolojik olarak zordur; Masters sporcu ve uzunlamasına tasarımlar bunları ayırmaya çalışmaktadır, ancak bu ayrım hala tartışılmaktadır.
Öne çıkan isimler
- Hirofumi Tanaka
- Douglas R. Seals
- Jerome L. Fleg
- Frank W. Booth
İlgili konular
Temel eserler
- tanaka-seals-2008
- fleg-2005
Sıkça sorulan sorular
- Maksimal aerobik kapasite yaşla birlikte sabit bir oranda mı azalmaktadır?
- Hayır. Uzunlamasına veriler, düşüşün hızlandığını göstermektedir: erken yetişkinlikte nispeten ılımlı olup, sabit bir yıllık oranı takip etmek yerine sonraki on yıllarda giderek daha dik hale gelmektedir.
- Yaşla birlikte egzersiz kapasitesi kaybı kaçınılmaz mıdır?
- İçsel yaşa bağlı bir bileşen kaçınılmaz görünmektedir, ancak gözlemlenen düşüşün önemli bir kısmı azalmış fiziksel aktiviteyi yansıtmaktadır. Antrenmana devam eden Masters sporcular, hareketsiz akranlarına göre çok daha yüksek kapasiteyi korumaktadır, bu da düşüşün büyük bir kısmının değiştirilebilir olduğunu göstermektedir.