ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะและวาโซเพรสซิน

ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ หรือที่เรียกว่า อาร์จินีนวาโซเพรสซิน เป็นฮอร์โมนหลักที่ควบคุมการขับน้ำออกทางไต ฮอร์โมนนี้หลั่งจากต่อมใต้สมองส่วนหลังเพื่อตอบสนองต่อภาวะความเข้มข้นของพลาสมาที่สูงขึ้น หรือปริมาตรเลือดที่ลดลง โดยจะออกฤทธิ์ที่ไตเพื่อทำให้ท่อรวมปัสสาวะสามารถซึมผ่านน้ำได้ ทำให้ปัสสาวะมีความเข้มข้นและรักษาสมดุลน้ำในร่างกาย ถือเป็นกลไกหลักในการควบคุมสมดุลออสโมลาริตี

Definition

ฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ (อาร์จินีนวาโซเพรสซิน) เป็นนอนาเปปไทด์ที่สังเคราะห์ในไฮโปทาลามัสและหลั่งจากต่อมใต้สมองส่วนหลัง ซึ่งเพิ่มการดูดซึมน้ำกลับในท่อรวมปัสสาวะของไต โดยส่วนใหญ่ผ่านการส่งเสริมการแทรกตัวของช่องทางน้ำอะควาพอริน-2 จึงทำให้ปัสสาวะมีความเข้มข้นและรักษาสมดุลออสโมลาริตีของพลาสมา

Scope

หัวข้อนี้ครอบคลุมการสังเคราะห์ การหลั่ง และการออกฤทธิ์ของวาโซเพรสซินที่ไต รวมถึงการควบคุมช่องทางน้ำอะควาพอริน และสิ่งกระตุ้นที่ควบคุมการหลั่งของฮอร์โมนนี้ เป็นข้อมูลอ้างอิงทางสรีรวิทยาเกี่ยวกับวิธีการที่ฮอร์โมนควบคุมสมดุลน้ำ ไม่ได้กล่าวถึงการใช้ทางเภสัชวิทยาหรือการจัดการความผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับวาโซเพรสซิน

Core questions

• วาโซเพรสซินสร้างขึ้นที่ไหนและหลั่งออกมาได้อย่างไร?
• สิ่งกระตุ้นใดที่เพิ่มขึ้นหรือยับยั้งการหลั่งวาโซเพรสซิน?
• วาโซเพรสซินเปลี่ยนแปลงการซึมผ่านของน้ำในท่อรวมปัสสาวะได้อย่างไร?
• ฮอร์โมนนี้เข้ากับวงจรป้อนกลับของการควบคุมสมดุลออสโมลาริตีได้อย่างไร?

Key concepts

• อาร์จินีนวาโซเพรสซิน (ADH)
• การหลั่งจากต่อมใต้สมองส่วนหลัง
• สิ่งกระตุ้นออสโมติกและปริมาตรสำหรับการหลั่ง
• การส่งสัญญาณตัวรับ V2
• การขนส่งอะควาพอริน-2
• การทำให้ปัสสาวะเข้มข้นและการดูดซึมน้ำอิสระกลับ
• จุดตั้งค่าสำหรับการหลั่งวาโซเพรสซิน

Mechanisms

วาโซเพรสซินถูกสังเคราะห์ในเซลล์ประสาทแมกโนเซลลูลาร์ของไฮโปทาลามัส และถูกขนส่งไปยังต่อมใต้สมองส่วนหลัง ซึ่งจะถูกหลั่งเข้าสู่ระบบไหลเวียนโลหิต การเพิ่มขึ้นเล็กน้อยของความเข้มข้นของพลาสมาที่ตรวจจับได้โดยออสโมรีเซพเตอร์ หรือการลดลงอย่างมากของปริมาตรเลือดหรือความดันที่ตรวจจับได้โดยบารอรีเซพเตอร์ จะเพิ่มการหลั่งของฮอร์โมนนี้ ที่ไต วาโซเพรสซินจะจับกับตัวรับ V2 บนเซลล์หลักของท่อรวมปัสสาวะ และผ่านกระบวนการส่งสัญญาณไซคลิก-เอเอ็มพี จะกระตุ้นการแทรกตัวของช่องทางน้ำอะควาพอริน-2 เข้าสู่เยื่อหุ้มเซลล์ด้านปลาย; จากนั้นน้ำจะเคลื่อนที่ตามความเข้มข้นของออสโมลาริตีในไขกระดูกออกจากท่อ ทำให้ปัสสาวะมีความเข้มข้น เมื่อความเข้มข้นลดลง การหลั่งวาโซเพรสซินจะถูกยับยั้ง ช่องทางอะควาพอริน-2 จะถูกกำจัดออก และปัสสาวะเจือจางจะถูกขับออก (knepper-2015, agre-2002, danziger-2015, boron-2017)

Clinical relevance

การทำงานของวาโซเพรสซินที่บกพร่องทำให้ไม่สามารถทำให้ปัสสาวะเข้มข้นและสูญเสียน้ำได้ ในขณะที่การมีมากเกินไปอย่างไม่เหมาะสมนำไปสู่การกักเก็บน้ำและภาวะโซเดียมในเลือดต่ำจากการเจือจาง; กลุ่มอาการของการหลั่งฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะไม่เหมาะสมเป็นตัวอย่างที่รู้จักกันดี ข้อมูลนี้อธิบายสรีรวิทยาปกติที่ความผิดปกติดังกล่าวรบกวน และไม่ใช่แหล่งข้อมูลสำหรับการวินิจฉัยหรือการรักษา; แนวทางปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับความผิดปกติของโซเดียมที่เกี่ยวข้องจะกล่าวถึงในแนวทางเฉพาะ (spasovski-2014)

Evidence & guidelines

สรีรวิทยาของฮอร์โมนและกลไกระดับโมเลกุลผ่านอะควาพอริน-2 ได้รับการยืนยันในบทความทบทวนเชิงกลไกและตำราสรีรวิทยา (knepper-2015, agre-2002, boron-2017) แนวทางปฏิบัติทางคลินิกเกี่ยวกับภาวะโซเดียมในเลือดต่ำได้รวมสรีรวิทยาของวาโซเพรสซินเมื่อจัดประเภทและจัดการภาวะการกักเก็บน้ำ (spasovski-2014)

History

หลักการต้านการขับปัสสาวะของต่อมใต้สมองส่วนหลังได้รับการยอมรับตั้งแต่ต้นศตวรรษที่ยี่สิบ และเปปไทด์วาโซเพรสซินได้รับการจัดลำดับและสังเคราะห์ในภายหลัง พื้นฐานระดับโมเลกุลของการออกฤทธิ์ที่ไตได้รับการอธิบายให้ชัดเจนขึ้นจากการค้นพบช่องทางน้ำอะควาพอริน ซึ่งทำให้ปีเตอร์ อากรีได้รับรางวัลโนเบลสาขาเคมีร่วมในปี 2003 และอธิบายว่าวาโซเพรสซินควบคุมการซึมผ่านของน้ำในท่อรวมปัสสาวะได้อย่างไร (agre-2002, knepper-2015)

Key figures

• Mark Knepper
• Søren Nielsen
• Peter Agre
• Daniel Bichet

Seminal works

• knepper-2015
• agre-2002

Frequently asked questions

อะไรเป็นตัวกระตุ้นการหลั่งฮอร์โมนต้านการขับปัสสาวะ?

การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของพลาสมาที่ตรวจจับได้โดยออสโมรีเซพเตอร์ในไฮโปทาลามัสเป็นตัวกระตุ้นหลัก; การลดลงอย่างมากของปริมาตรเลือดหรือความดันที่ตรวจจับได้โดยบารอรีเซพเตอร์ก็กระตุ้นการหลั่งเช่นกัน แม้กระทั่งสามารถเอาชนะสัญญาณออสโมติกได้เมื่อปริมาตรลดลงอย่างรุนแรง

วาโซเพรสซินทำให้ปัสสาวะเข้มข้นได้อย่างไร?

ฮอร์โมนนี้ออกฤทธิ์ที่ตัวรับ V2 ในท่อรวมปัสสาวะเพื่อแทรกช่องทางน้ำอะควาพอริน-2 เข้าไปในเซลล์ที่บุท่อ ทำให้สามารถดูดซึมน้ำกลับตามความเข้มข้นของออสโมลาริตีในไขกระดูกได้ เพื่อให้ปัสสาวะที่มีปริมาตรน้อยลงและมีความเข้มข้นมากขึ้นถูกขับออก