Reserelaterade gastrointestinala och respiratoriska infektioner
Reserelaterade gastrointestinala och respiratoriska infektioner är de enteriska och luftburna infektionssjukdomar som internationella resenärer förvärvar via kontaminerad mat och vatten eller via person-till-person- och miljömässig respiratorisk exponering. Som grupp utgör de en stor andel av sjukdomar hos återvändande resenärer och är ett centralt organisatoriskt tema inom rese- och tropikmedicin.
Definition
Kategorin omfattar infektionssjukdomar som epidemiologiskt är associerade med internationella resor och som dominerande överförs via den fekal-orala vägen (gastrointestinala infektioner) eller via den respiratoriska vägen, grupperade tillsammans eftersom båda domineras av exponering för lokal mat, vatten och miljöer under resor till regioner med högre incidens.
Scope
Detta område ger läsaren en överblick över två breda vägar för reseförvärvade infektioner: den fekal-orala (enteriska) vägen, som ger turistdiarré, enterisk feber och de enteriskt överförbara hepatiterna A och E; samt den respiratoriska vägen, som inkluderar tuberkulos-exponering och akuta respiratoriska infektioner hos resenärer. Det är en referensöversikt som länkar till detaljerade ämnesposter; den beskriver risk- och sjukdomsmönster snarare än att erbjuda individuell klinisk hantering.
Sub-topics
Core questions
- Vilka infektioner drabbar oftast resenärer, och via vilken väg överförs de?
- Hur formar destination och vistelsens längd risken för enterisk respektive respiratorisk infektion?
- Hur kartläggs den syndromiska presentationen hos en återvändande resenär till troliga patogener och exponeringar?
Key concepts
- Fekal-oral (enterisk) transmission
- Respiratorisk transmission
- Destinationsspecifik risk
- Inkubationstid och tidpunkt för presentation
- Sentinel-övervakning av återvändande resenärer
- Hygien vid mat och vatten
Mechanisms
De flesta reserelaterade gastrointestinala infektioner uppstår när patogener i kontaminerad mat eller vatten når tarmen, där bakteriella toxiner, invasiva bakterier, virus eller protozoer stör tarmfunktionen eller bryter igenom mukosan; vissa, som Salmonella Typhi och hepatit A- och E-virus, kommer in via tarmen men orsakar systemisk eller hepatisk sjukdom. Respiratoriska infektioner, inklusive tuberkulos, förvärvas genom inandning av infektiösa droppar eller aerosoler, typiskt under långvarig eller nära kontakt i miljöer med högre incidens. Destination, varaktighet och tidpunkten för symtom i förhållande till exponering (inkubationstiden) strukturerar tillsammans differentialdiagnostiken hos en återvändande resenär.
Clinical relevance
Denna gruppering ligger till grund för hur resemedicinare resonerar kring en febril eller symtomatisk återvändande resenär, och organiserar differentialdiagnostiken efter exponeringsväg och geografi. Övervakningsnätverk som GeoSentinel visar att gastrointestinala besvär är bland de vanligaste orsakerna till att sjuka resenärer söker vård, vilket är anledningen till att dessa infektioner är ett grundläggande referenstema. Området beskriver mönster på befolkningsnivå och är inte en ersättning för individuella diagnostiska eller behandlingsbeslut.
Epidemiology
Granskningar uppskattar att en betydande andel av resenärer till låginkomstländer rapporterar ett hälsoproblem under eller efter resan, där diarrésjukdom konsekvent är den vanligaste, följt av respiratoriska och febrila syndrom. GeoSentinel och relaterad övervakning kopplar sjukdomsspektrumet till exponeringsregionen, och den totala bördan av reseförvärvade sjukdomar har sammanfattats över årtionden av litteratur.
History
Resemedicin konsoliderades som ett fält i slutet av 1900-talet parallellt med den ökande massinternationella resandet, och samlade tidigare arbete om turistdiarré, enterisk feber och importerade infektioner. Multicenterövervakningsnätverk som etablerades på 1990- och 2000-talen, mest framträdande GeoSentinel, tillhandahöll systematiska data om spektrumet och geografin för sjukdomar hos återvändande resenärer och formade det moderna syndromiska, exponeringsbaserade tillvägagångssättet som återspeglas i detta område.
Key figures
- David O. Freedman
- Edward T. Ryan
- Mary E. Wilson
- Robert Steffen
Related topics
Seminal works
- freedman-2006
- ryan-2002
- angelo-2017
Frequently asked questions
- Vilken är den vanligaste reserelaterade infektionen?
- I granskningar och övervakningsdata är diarrésjukdom (turistdiarré) konsekvent den oftast rapporterade reserelaterade infektionen, före respiratoriska och febrila sjukdomar.
- Varför grupperas gastrointestinala och respiratoriska infektioner tillsammans här?
- Båda domineras av exponeringar som sker under resor – kontaminerad mat och vatten för enteriska infektioner, och inandade droppar eller aerosoler för respiratoriska infektioner – så grupperingen klargör hur transmissionsväg och destination driver risken.