Patientportaler och personliga hälsoposter

Patientportaler och personliga hälsoposter (PHR) är konsumentinriktade system som ger patienter elektronisk tillgång till sin egen hälsoinformation. En patientportal är typiskt en säker webbplats kopplad till en kliniker eller ett vårdsystems elektroniska patientjournal, medan en personlig hälsopost är en journal över hälsoinformation som kontrolleras, och ibland sammanställs, av patienten. Båda syftar till att stödja patienter i att se resultat, kommunicera med vårdgivare och delta i sin vård.

Definition

En personlig hälsopost är en elektronisk journal över hälsoinformation om en individ som överensstämmer med interoperabilitetsstandarder och kan hämtas från flera källor, samtidigt som den hanteras, delas och kontrolleras av individen; en patientportal är en säker, vanligtvis kopplad applikation som ger patienter tillgång till en delmängd av sin vårdgivares elektroniska patientjournal och relaterade tjänster såsom meddelanden och bokning av tider.

Scope

Denna uppsats behandlar definitionen och typerna av patientportaler och personliga hälsoposter, de funktioner de erbjuder, de faktorer som formar deras adoption och användning, samt bevisen för deras effekter. Den behandlar portaler och PHR som ett ämne inom konsumenthälsoinformatik och beskriver hur tekniken fungerar snarare än att rekommendera specifika produkter eller kliniska åtgärder.

Core questions

• Vilka funktioner erbjuder patientportaler och personliga hälsoposter till patienter?
• Vad skiljer en kopplad patientportal från en fristående eller integrerad personlig hälsopost?
• Vad driver eller hindrar patienters adoption och långvariga användning av dessa system?
• Vad är känt om deras effekter på engagemang, kommunikation och resultat?

Key concepts

• Patientportal (kopplad åtkomst)
• Personlig hälsopost (fristående och integrerad)
• Patientåtkomst till journaler och testresultat
• Säker meddelandefunktion mellan patient och vårdgivare
• Patientkontrollerad data och samtycke
• Adoption, användbarhet och den digitala klyftan
• Interoperabilitet

Mechanisms

Patientportaler och PHR fungerar genom att exponera hälsodata, som primärt samlas in i kliniska system, för patienter genom ett säkert gränssnitt. Kopplade portaler drar direkt från en enda vårdgivares elektroniska patientjournal, så deras innehåll och funktioner begränsas av det systemet; fristående eller integrerade PHR syftar till att samla information från flera källor under patientens kontroll, vilket väcker frågor om interoperabilitet, datakvalitet och samtycke. Utöver att visa data inkluderar vanliga funktioner säker meddelandefunktion, receptförnyelse, tidsbokning och patientinmatad data. Huruvida dessa funktioner översätts till engagemang beror på användbarhet, förtroende samt patienters åtkomst och digitala läskunnighet.

Clinical relevance

Patientportaler och personliga hälsoposter är en primär kanal genom vilken patienter nu ser resultat, skickar meddelanden till kliniker och hanterar bokningar, och de marknadsförs brett som ett medel för patientengagemang. Att förstå deras typer och begränsningar hjälper till att bedöma hur vård levereras och dokumenteras. Denna uppsats är beskrivande; den ger inte råd om konfiguration eller användning av något specifikt system för individuell vård.

Evidence & guidelines

En scoping review av personliga hälsoposter fann en snabbt växande men heterogen litteratur, med många system som erbjuder överlappande funktioner och adoption som formas av användbarhet, upplevd nytta och integritetsfrågor. Systematisk analys av eHälsoimplementering identifierar återkommande hinder och facilitatorer såsom teknisk interoperabilitet, arbetsflödesanpassning och användarakceptans som gäller för portaler och PHR. Effekter på hårda utfall är blandade och beror starkt på kontext och den population som betjänas.

History

Idén om patientkontrollerade journaler föregår Internet, men praktiska personliga hälsoposter och patientportaler expanderade under 2000-talet i takt med att elektroniska patientjournaler blev utbredda och politiken i flera länder uppmuntrade patientåtkomst till journaler. Kopplade portaler knutna till institutionella elektroniska patientjournaler blev den dominerande formen, medan ambitioner för helt patientkontrollerade, källövergripande PHR visade sig vara svårare att upprätthålla. Åtkomstinitiativ som open-notes-rörelser utvidgade senare vad patienter kunde se.

Debates

Kopplade portaler kontra patientkontrollerade personliga hälsoposter

Kopplade portaler är lättare att fylla med korrekt klinisk data men begränsar patienter till en vårdgivares system, medan patientkontrollerade PHR lovar en enhetlig, portabel journal men kämpar med interoperabilitet, datakvalitet och långvarig adoption; vilken modell som bäst tjänar patienter förblir omstridd.

Key figures

• Gunther Eysenbach
• Norm Archer
• Warner Slack

Seminal works

• archer-2011
• eysenbach-2000

Frequently asked questions

Vad är skillnaden mellan en patientportal och en personlig hälsopost?

En patientportal är vanligtvis ett säkert fönster in i en vårdgivares elektroniska patientjournal, kontrollerad av vårdsystemet, medan en personlig hälsopost är avsedd att hanteras och kontrolleras av patienten och kan kombinera information från flera källor.

Varför använder många patienter inte portaler även när de finns tillgängliga?

Adoptionen begränsas av faktorer som användbarhet, upplevd nytta, integritetsfrågor, internetåtkomst och skillnader i digital och hälso-läskunnighet, så tillgänglighet ensam säkerställer inte användning.