Nutrition Monitoring and Evaluation

Nutrition monitoring and evaluation är det steg i nutrition care process där en kliniker följer patientens respons på en nutritionell intervention och bedömer den mot de mål som satts under planeringen. Det sluter vårdloopen genom att avgöra om interventionen fungerar och om den bör fortsätta, ändras eller avslutas.

Definition

Nutrition monitoring and evaluation är den systematiska mätningen av indikatorer relevanta för nutritionell diagnos och interventionsmål, samt deras jämförelse mot förväntade resultat, för att bestämma patientens framsteg och informera om huruvida interventionen bör bibehållas eller revideras.

Scope

Inlägget täcker logiken bakom att välja indikatorer kopplade till nutritionell diagnos och mål, skiljer mellan monitorering (kontinuerlig mätning) och utvärdering (jämförelse mot avsedda resultat), samt detta stegs roll i att justera vård och upptäcka komplikationer. Det är ett referenstema inom medicinsk nutritionsterapi och specificerar inte enskilda mått, tröskelvärden eller monitoreringsscheman för enskilda patienter.

Core questions

• Vilka indikatorer återspeglar meningsfullt den nutritionella diagnosen och interventionens mål?
• Hur skiljer sig kontinuerlig monitorering från formell utvärdering av resultat?
• Hur matar monitoreringsdata tillbaka in i justering eller avslutande av en intervention?
• Hur hjälper monitorering till att upptäcka komplikationer som intolerans eller störningar relaterade till återuppmatning?

Key concepts

• Indikatorer kopplade till nutritionell diagnos och mål
• Monitorering kontra utvärdering
• Resultatjämförelse mot förväntade resultat
• Återkoppling till vårdloopen
• Upptäckt av intolerans och komplikationer
• Standardiserad terminologi för resultat

Mechanisms

Efter att en intervention har påbörjats väljer klinikern indikatorer som motsvarar den nutritionella diagnosen och de mål som satts under planeringen, mäter dem över tid (monitorering) och jämför resultaten med de avsedda utfallen (utvärdering). När framstegen uppfyller målen kan interventionen fortsätta; när så inte är fallet, uppmanar data till revidering av diagnosen, målen eller interventionen, vilket gör detta steg till återkopplingsmekanismen i nutrition care process. Monitorering övervakar också negativa reaktioner, såsom matningsintolerans eller elektrolytförskjutningar vid refeeding syndrome, så att problem upptäcks och åtgärdas. Standardiserad terminologi ger dessa indikatorer och resultat dokumenterade, jämförbara etiketter.

Clinical relevance

Monitoring and evaluation är det som gör en nutritionell intervention till en ansvarsfull, justerbar plan och kopplar nutritionell vård till resultat. Detta inlägg beskriver hur steget resoneras kring och struktureras; det är referensmaterial och specificerar inte vilka mätningar, tröskelvärden eller scheman som ska användas för en individ, vilket kräver en kvalificerad kliniker.

Evidence & guidelines

The Academy of Nutrition and and Dietetics' Nutrition Care Process and Model definierar monitoring and evaluation som det avslutande steget av strukturerad nutritionell vård, och ESPENs kliniska nutritionsterminologi standardiserar de resultat och indikatorer som används. Diagnostiska ramverk som GLIM-kriterierna ger referenspunkter för att följa undernäringsstatus, och litteratur om refeeding syndrome illustrerar säkerhetsmonitoreringen som åtföljer nutritionellt stöd.

History

Resultatorienterad monitorering blev ett formellt, namngivet steg i nutritionell vård med The Academy of Nutrition and and Dietetics' Nutrition Care Process and Model från 2003, som parade ihop intervention med explicit monitorering och utvärdering för att stödja kvalitets- och resultatstyrning. Senare ESPEN-terminologi (2017) och kriterier för undernäring som GLIM (2019) standardiserade ytterligare de indikatorer mot vilka nutritionella resultat bedöms.

Seminal works

• lacey-pritchett-2003
• cederholm-2017
• cederholm-2019-glim

Frequently asked questions

Vad är skillnaden mellan monitorering och utvärdering inom nutritionell vård?

Monitorering är den kontinuerliga mätningen av indikatorer relevanta för interventionen, medan utvärdering är jämförelsen av dessa mätningar mot de mål och förväntade resultat som satts under planeringen.

Varför är detta det sista steget i nutrition care process?

Eftersom det sluter loopen: genom att bedöma interventionen mot dess mål avgör det om vården fortsätter, ändras eller avslutas, och matar tillbaka fynden till omvärdering och omdiagnostisering.