Motorikstörningar i talet: Dysartri och afasi

Motorikstörningar i talet är funktionsnedsättningar i talet som uppstår till följd av neurologisk skada på de system som planerar, programmerar och exekverar talrörelserna. De två huvudsakliga typerna är dysartri, en störning i den neuromuskulära exekveringen av tal, och afasi, en störning i den motoriska planeringen och programmeringen av tal, vilka var och en ger upphov till karakteristiska mönster av nedsatt artikulation.

Definition

Motorikstörningar i talet är talfunktionsnedsättningar som resulterar från neurologisk dysfunktion i motorsystemen för tal: dysartri återspeglar nedsatt styrka, hastighet, räckvidd, stadighet, tonus eller koordination i talmuskulaturen (exekvering), medan afasi återspeglar nedsatt planering och programmering av artikulatoriska rörelser i avsaknad av svaghet tillräcklig för att förklara felen.

Scope

Detta ämne täcker de två huvudsakliga motorikstörningarna i talet – dysartri och afasi – deras konceptuella åtskillnad från fonologiska och strukturella orsaker till oprecist tal, den perceptuella metoden för att klassificera dysartrityper, och identifieringen av barndomsafasi. Det är referensmaterial som beskriver kategorin av störningar och ger inga diagnostiska eller behandlingsinstruktioner för någon enskild person.

Core questions

• Hur skiljer sig dysartri (exekvering) från afasi (planering och programmering)?
• Hur är de perceptuella subtyperna av dysartri relaterade till platsen för den neurologiska lesionen?
• Vilka drag skiljer barndomsafasi från andra pediatriska tal-ljudstörningar?
• Hur skiljer man motorikstörningar i talet från fonologiska och strukturella orsaker till oprecist tal?

Key concepts

• Dysartri kontra afasi
• Perceptuell klassificering av dysartrityper (till exempel, slapp, spastisk, ataktisk, hypokinetisk, hyperkinetisk, blandad)
• Motorisk planering och programmering kontra neuromuskulär exekvering
• Barndomsafasi
• Talsystem (andning, fonation, resonans, artikulation, prosodi)
• Inkonsekventa fel och prosodisk störning

Mechanisms

Tal är beroende av en kedja från motorisk planering och programmering av artikulatoriska mål till neuromuskulär exekvering över de respiratoriska, laryngeala, velofaryngeala och artikulatoriska delsystemen. Vid dysartri påverkar neurologisk skada exekveringen – förändrar styrka, tonus, hastighet, räckvidd eller koordination – och det resulterande perceptuella mönstret återspeglar det påverkade motorsystemet; Darley, Aronson och Browns klassiska Mayo Clinic-arbete etablerade att distinkta dysartrityper kan differentieras perceptuellt och kopplas till lesionplatser. Vid afasi är exekveringskapaciteten relativt bevarad men planeringen och programmeringen av rörelsesekvenser är störd, vilket ger ansträngande, inkonsekventa artikulatoriska fel och störd prosodi; barndomsafasi identifieras som en pediatrisk motorikstörning i talet med detta kärndeficit (ASHA, 2007).

Clinical relevance

Motorikstörningar i talet är centrala för vuxen neurologisk rehabilitering (till exempel efter stroke eller vid progressiv neurologisk sjukdom) och för pediatrisk logopedi i fallet med barndomsafasi. Att skilja en motorikstörning i talet från en fonologisk eller strukturell sådan formar hur ett fall förstås. Denna post beskriver kategorin för referens och är inte en grund för individuell diagnos eller hantering.

Epidemiology

Dysartri är bland de vanligaste förvärvade kommunikationsstörningarna inom vuxennurologi, och förekommer vid många tillstånd inklusive stroke och progressiva neurologiska sjukdomar; exakta populationsfrekvenser beror på det underliggande tillståndet. Barndomsafasi anses vara relativt ovanligt bland pediatriska tal-ljudstörningar, men tillförlitlig populationsprevalens begränsas av olika diagnostiska kriterier (ASHA, 2007).

History

Den moderna studien av motorikstörningar i talet formades av Darley, Aronson och Browns Mayo Clinic-studier i slutet av 1960-talet, vilka introducerade en perceptuell metod för att differentiera dysartrityper och koppla dem till neurologiska substrat. Förståelsen av afasi som en störning i motorisk planering, skild från dysartri och afasi, utvecklades parallellt, och barndomsafasi konsoliderades som en erkänd pediatrisk diagnos i senare expertrapporter som ASHA:s tekniska rapport från 2007.

Debates

Hur bör barndomsafasi definieras och diagnostiseras?

Eftersom ingen enskild egenskap är patognomonisk, förblir de diagnostiska kriterierna och kärnmarkörerna för barndomsafasi omdebatterade, vilket komplicerar prevalensuppskattningar och differentiering från svår fonologisk störning.

Key figures

• Frederic Darley
• Arnold Aronson
• Joe Brown
• Joseph Duffy

Seminal works

• darley-1969
• asha-cas-2007

Frequently asked questions

Vad är skillnaden mellan dysartri och afasi?

Dysartri är ett problem med den muskuloskeletala exekveringen av tal (svaghet, långsamhet eller okoordination), medan afasi är ett problem med planering och programmering av talrörelser, så att musklerna är kapabla men sekvenseringen av artikulationen är störd.

Är barndomsafasi samma sak som en fonologisk störning?

Nej. Barndomsafasi är en motorikstörning i talet som påverkar planeringen av talrörelser, med ansträngande och inkonsekventa fel och störd prosodi, vilket skiljer den från regelbaserade fonologiska störningar, även om de två kan vara svåra att skilja åt.