Familjecentrerad vård och förespråkande

Hälsoförespråkande och familjecentrerad vård beskriver två sammankopplade dimensioner av pediatrisk praxis som sträcker sig bortom det individuella kliniska mötet. Familjecentrerad vård betraktar familjen som den konstanta faktorn i ett barns liv och en partner i vården, medan förespråkande är ansträngningen från kliniker, familjer och institutioner att förbättra de förhållanden – inom hälso- och sjukvårdssystem och samhället – som formar barns hälsa.

Definition

Familjecentrerad vård är ett förhållningssätt till hälso- och sjukvård som bygger på ett partnerskap mellan kliniker, barn och familjer, vilket erkänner familjens centrala roll och integrerar dess perspektiv i planering och leverans; hälsoförespråkande är aktiviteten att främja barns hälsa och välbefinnande samt att adressera de bredare determinanter som påverkar dem.

Scope

Detta ämne täcker principerna för patient- och familjecentrerad vård, partnerskapet mellan kliniker och familjer, rationalen för förespråkande på individ-, samhälls- och policynivå, samt kopplingen mellan barns hälsa och sociala determinanter. Det är en referensöversikt och ger inga operativa, juridiska eller politiska instruktioner.

Core questions

• Vilka principer definierar familjecentrerad vård, och hur förändrar partnerskap det kliniska mötet?
• På vilka nivåer – individuell, samhällelig och politisk – verkar pediatriskt förespråkande?
• Hur formar sociala determinanter och negativa upplevelser barns hälsa och argumentet för förespråkande?
• Hur relaterar familjecentrerad vård och förespråkande till bredare prevention inom pediatrik?

Key concepts

• Patient- och familjecentrerad vård
• Partnerskap och delat beslutsfattande
• Värdighet, respekt och informationsdelning
• Individuellt, samhälleligt och lagstiftande förespråkande
• Sociala determinanter för hälsa
• Negativa barndomsupplevelser och livsförlopp

Clinical relevance

Familjecentrerad vård och förespråkande är återkommande förväntningar inom pediatrisk praxis eftersom ett barns hälsa är starkt beroende av familjen och av sociala förhållanden som klinisk behandling ensam inte kan åtgärda. Denna text förklarar dessa begrepp och deras rationalitet på referensnivå; den beskriver professionella roller och förhållningssätt snarare än att föreskriva specifika kliniska, juridiska eller förespråkande åtgärder i någon enskild situation.

Evidence & guidelines

Ämnet bygger på ett professionellt policydokument som definierar familjecentrerad vård och barnläkarens roll, kohortbevis som kopplar negativa barndomsupplevelser till livslång hälsa, och en global rapport om de sociala determinanterna för hälsa. Dessa vägleder läsaren; specifik praxis bör följa aktuell lokal vägledning och institutionell policy.

History

Familjecentrerad vård utvecklades från skiften inom pediatrik och sjukhusvård under mitten och slutet av 1900-talet som erkände skadorna av att separera barn från familjer och värdet av partnerskap, senare formaliserat i professionell policy. Parallellt omformade uppmärksamheten på de sociala determinanterna för hälsa och på negativa barndomsupplevelser barns hälsa som formad av förhållanden utanför kliniken, vilket stärkte argumentet för förespråkande som en del av den pediatriska rollen.

Debates

Hur långt sträcker sig klinikerns roll som förespråkare?

Det finns bred enighet om att kliniker bör förespråka för enskilda barn, men den lämpliga omfattningen av samhälleligt och politiskt förespråkande, och hur det passar in i professionella roller och resurser, debatteras.

Seminal works

• committee-hospital-care-2012
• felitti-1998
• marmot-2008

Frequently asked questions

Vad är familjecentrerad vård?

Det är ett förhållningssätt där kliniker samarbetar med barn och deras familjer, där familjen betraktas som central för barnets liv och dess perspektiv och information integreras i vårdplanering och leverans.

Varför anses förespråkande vara en del av pediatrisk praxis?

Eftersom mycket av det som bestämmer barns hälsa ligger i sociala, miljömässiga och politiska förhållanden, uppmanas kliniker och familjer ofta att förespråka bortom det kliniska mötet för att förbättra dessa förhållanden.