Cancerrehabilitering och livskvalitet

Cancerrehabilitering syftar till att hjälpa personer med cancer att bibehålla eller återfå fysisk funktion, självständighet och välbefinnande som påverkats av sjukdomen eller dess behandling, medan livskvalitet fångar hur cancer och vård påverkar en persons fysiska, emotionella och sociala funktion. Tillsammans fokuserar de vården på att återställa och bevara vardaglig funktion och upplevelsen av att leva med cancer.

Definition

Cancerrehabilitering är processen att hjälpa personer med cancer att återfå eller bibehålla fysisk, psykologisk och social funktion; hälsorelaterad livskvalitet är den multidimensionella mätningen av hur cancer och dess behandling påverkar en persons funktion och välbefinnande.

Scope

Denna översikt täcker konceptet cancerrehabilitering, vanliga cancer- och behandlingsrelaterade funktionsnedsättningar, innebörden och mätningen av hälsorelaterad livskvalitet, samt modeller för att leverera rehabiliteringsvård. Det är en referensöversikt och föreskriver inte träningsprogram, rehabiliteringsregimer eller individuella behandlingsplaner.

Core questions

• Vilka funktionsnedsättningar orsakar cancer och dess behandling vanligtvis?
• Vad syftar cancerrehabilitering till att uppnå?
• Hur definieras och mäts hälsorelaterad livskvalitet?
• Hur kan rehabiliteringsvård organiseras under cancerförloppet?

Key concepts

• Funktionsnedsättningsdriven rehabilitering
• Hälsorelaterad livskvalitet
• Patientrapporterade utfallsmått
• Cancerrelaterad trötthet och nedsatt kondition
• Prospektiv övervakningsmodell
• Funktion och självständighet som vårdmål

Mechanisms

Cancer och dess behandlingar kan försämra funktionen genom många vägar: kirurgi och strålbehandling kan orsaka vävnadsskador, lymfödem och rörelseinskränkningar; kemoterapi och andra systemiska behandlingar kan orsaka neuropati, trötthet och nedsatt kondition; och sjukdomsprogressionen i sig kan minska rörlighet och självständighet. Rehabilitering identifierar dessa funktionsnedsättningar och tillämpar fysiska, arbetsterapeutiska och andra terapier för att återställa eller bibehålla funktion. Hälsorelaterad livskvalitet fångar nettoeffekten på fysisk, emotionell, roll- och social funktion, mätt genom validerade patientrapporterade instrument såsom EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993).

Clinical relevance

Rehabilitering hanterar funktionella nedsättningar som påverkar dagligt liv och överlevnad, och ett funktionsnedsättningsdrivet förhållningssätt har beskrivits som en väsentlig komponent i kvalitativ cancervård (Silver, 2013). Livskvalitet och symtomutfall, inklusive cancerrelaterad trötthet, bedöms och hanteras rutinmässigt (Bower, 2014). Denna översikt sammanfattar dessa koncept för orientering och ger inga individuella rehabiliterings- eller träningsrekommendationer.

Evidence & guidelines

Ramverk för cancerrehabilitering inkluderar funktionsnedsättningsdriven rehabilitering (Silver, 2013) och den prospektiva övervakningsmodellen för tidig upptäckt och hantering av behandlingsrelaterade funktionsnedsättningar (Stout, 2012). Livskvalitet mäts med validerade instrument såsom EORTC QLQ-C30 (Aaronson, 1993), och riktlinjer behandlar vanliga livskvalitetsproblem såsom cancerrelaterad trötthet (Bower, 2014).

History

Cancerrehabilitering utvecklades parallellt med fysisk medicin och överlevandebewegelsen, och fick ökad betydelse i takt med att fler levde med de långsiktiga funktionella konsekvenserna av cancer och dess behandling. Utvecklingen av standardiserade instrument för livskvalitet, såsom EORTC QLQ-C30 i början av 1990-talet, gav området validerade verktyg för att mäta utfall, och funktionsnedsättningsdrivna och prospektiva övervakningsmodeller artikulerade senare hur rehabiliteringsvård kunde levereras.

Debates

Hur bör rehabilitering integreras i cancervården?

Modeller skiljer sig åt gällande när och hur man screenar för funktionsnedsättningar och levererar rehabilitering, där prospektiv övervakning föreslår tidig, kontinuerlig bedömning, medan frågor kvarstår gällande tillgång, tidpunkt och styrkan i evidensen för utfall över olika cancerformer.

Key figures

• Julie Silver
• Neil Aaronson
• Nicole Stout

Seminal works

• aaronson-1993
• silver-2013
• stout-2012

Frequently asked questions

Vilka typer av problem hanterar cancerrehabilitering?

Den hanterar funktionella nedsättningar som uppstår från cancer eller dess behandling, såsom svaghet och nedsatt kondition, trötthet, lymfödem, rörelseinskränkningar och neuropati, med syftet att återställa eller bibehålla funktion och självständighet.

Hur mäts livskvalitet vid cancer?

Hälsorelaterad livskvalitet mäts med validerade patientrapporterade instrument, såsom EORTC QLQ-C30, som bedömer fysisk, emotionell, roll- och social funktion tillsammans med symtom.