Buk-, bäcken- och perinealanatomi

Buk-, bäcken- och perinealanatomi är den regionala studien av bålens undre del nedanför diafragman: den muskulösa bukväggen, bukhinne­kaviteten med dess veck, de digestiva, urinvägsnära och reproduktiva inre organen som den rymmer, samt det muskulösa golvet och ytregionen (perineum) som stänger bålens nedre del. Det är en av de regionala indelningarna inom grov anatomi och utgör grunden för stor del av den abdominella, pelviska, urologiska, gynekologiska och kolorektala kliniska praxisen.

Definition

Den sammansatta regionala anatomin för buken, bäckenet och perineum innefattar väggarna, bukhinnebeklädseln, stödjande fascior och ligament, samt de digestiva, urinvägsnära och reproduktiva inre organen i bålens del nedanför thoraxdiafragman ned till bäckenbotten och perineumskinnet.

Scope

Detta område orienterar läsaren kring fem sammankopplade ämnen: den lagerindelade bukväggen och dess svaga punkter; bukhinnan och de mesenterier, omenta och ligament som bär upp de inre organen; de abdominella inre organen i magtarmkanalen, levern, gallvägarna, pankreas, mjälten och retroperitoneum; de bäckennära inre organen samt de fascior och ligament som stödjer dem; samt perineum med dess urogenitala och anala trianglar. Det är en referens- och utbildningskarta över strukturer och topografiska relationer, inte en källa till klinisk hantering.

Sub-topics

• Bukens viscerala anatomi
• Bukväggensanatomi
• Pelvic Viscera Anatomy
• Perineal Anatomy
• Peritoneal Cavity and Peritoneal Attachments

Core questions

• Hur avgränsas och indelas buken, bäckenet och perineum?
• Hur bär upp och kompartmentaliserar bukhinnan de abdominella inre organen?
• Vilka topografiska relationer råder mellan magtarmkanalen, solida inre organ och retroperitoneala strukturer?
• Hur stödjer bäckenbotten och endopelvik fascia de bäckennära inre organen?
• Hur förbinds dessa regioner genom öppningar som inguinalkanalen och bäckenöppningen?

Key concepts

• Bukväggslager och inguinalkanalen
• Bukhinne­kaviteten, mesenterier, omenta och ligament
• Intraperitoneala kontra retroperitoneala inre organ
• Förtarm-, mittarm- och bakarmssegmentens organisation
• Bäckenbotten och endopelvik fascia
• Perineum och dess urogenitala och anala trianglar

Mechanisms

Regionen är organiserad kring en serösbeklädd coelomsk kavitet. Bukhinnan reflekterar från kroppsvägg till inre organ och bildar mesenterier som leder kärl och nerver, och delar buken i intraperitoneala och retroperitoneala kompartment (coffey-oleary-2016). Den muskulösa bukväggen innehåller både inre organen och ökar det intraabdominella trycket, men lämnar kanaler som inguinalkanalen genom vilka strukturer passerar (mahadevan-2012-wall). Nedtill stänger bäckenbotten och perineum bålens nedre del och leder de terminala urin-, genitala och digestiva kanalerna. Den detaljerade topografin för dessa väggar, kaviteter och inre organ beskrivs i standardiserade regionala framställningar (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Denna regionala anatomi utgör det deskriptiva substratet för förståelsen av bråck, peritoneal spridning av vätska och sjukdomar, organresektioner och bäckenbottensjukdomar. Den förklarar varför strukturer nås via specifika anatomiska plan och varför vissa regioner är operativt sårbara. Avsnittet beskriver strukturer och relationer för orientering och är inte en grund för diagnos- eller behandlingsbeslut.

Evidence & guidelines

Innehållet återspeglar den konsensusbaserade deskriptiva anatomin i stora referensverk (standring-2020, moore-2018) tillsammans med fokuserade topografiska genomgångar av bukväggen (mahadevan-2012-wall) och bukhinnan och mesenteriet (coffey-oleary-2016). Som regional anatomi är den deskriptiv snarare än styrd av kliniska riktlinjer.

History

Den regionala beskrivningen av buken och bäckenet mognade med dissektionstraditioner på kadavrar och systematiserades i de stora anatomiska atlaserna och i Gray's Anatomy genom successiva upplagor (standring-2020). Under 1900- och 2000-talen förfinade bilddiagnostik och kirurgi förståelsen av fasciaplan och bukhinne- och mesenteriekontinuiteten, varvid det senare omprövades som en enda sammanhängande struktur i nyare arbeten (coffey-oleary-2016).

Seminal works

• standring-2020
• moore-2018
• coffey-oleary-2016

Frequently asked questions

Vad är skillnaden mellan buken, bäckenet och perineum?

Buken är den del av bålen som befinner sig mellan diafragman och bäckeningången; bäckenet är det utrymme inom det beniga bäckenet nedanför ingången; och perineum är det diamantformade området som bildar bäckenets golv och ytområdet mellan låren med de yttre genitala och anala öppningarna.

Vad innebär 'retroperitoneal'?

Det beskriver strukturer, som njurarna, stora delar av pankreas och delar av duodenum, vilka befinner sig bakom bukhinnebeklädseln mot den bakre kroppsvägggen snarare än att vara suspenderade inne i bukhinne­kaviteten av ett mesenterium.