Ориентация изображений и анатомические ориентиры

Ориентация изображений и анатомические ориентиры — это условности и точки отсчета, которые позволяют рентгенологу или анатому правильно интерпретировать томографическое изображение: определять левую и правую стороны, переднее направление, положение среза в теле, а также фиксированные структуры, служащие для измерения и сравнения. Они преобразуют плоский массив значений серого в пространственно значимую карту тела.

Definition

Ориентация изображения относится к пространственным условностям (латеральность, передне-задняя, верхне-нижняя и лево-правая оси, а также стандартные анатомические плоскости), по которым изображение отображается и описывается; анатомические ориентиры — это идентифицируемые, относительно стабильные структуры, используемые в качестве точек отсчета для локализации, измерения и сравнения внутри и между изображениями.

Scope

Этот раздел знакомит читателя с тем, как позиционируются и маркируются поперечные и проекционные изображения, а также с фиксированными структурами, используемыми для навигации по ним. Он объединяет четыре темы: внешние и костные ориентиры, используемые для локализации внутренних структур; стереотаксические рамки и стандартизированные атласы, присваивающие числовые координаты; нормальные вариации ориентиров у разных людей; и использование билатеральной симметрии в качестве стратегии интерпретации. Это справочный и образовательный обзор, а не процедурный или диагностический протокол.

Sub-topics

• Анатомические вариации и нормальные варианты
• Стереотаксические референсные системы и атласы
• Поверхностные ориентиры и костные выступы
• Симметрия и билатеральное сравнение

Core questions

• Как устанавливается и маркируется пространственное положение и латеральность изображения?
• Какие стабильные структуры служат ориентирами для локализации и измерения?
• Как изображения сопоставляются с общей системой координат, чтобы местоположения можно было обозначать численно?
• Как нормальные вариации и билатеральная симметрия влияют на интерпретацию ориентиров?

Key concepts

• Анатомические плоскости (аксиальная, корональная, сагиттальная) и оси ориентации
• Латеральность и радиологическая (ориентированная на наблюдателя) конвенция
• Поверхностные и костные ориентиры
• Стереотаксические системы координат и стандартизированные атласы
• Нормальная анатомическая вариация
• Билатеральная симметрия и сравнение сторон

Clinical relevance

Правильная ориентация и распознавание ориентиров лежат в основе почти каждого акта интерпретации изображений: они позволяют читателю определить местоположение объекта, воспроизводимо измерить его и решить, является ли находка симметричной и ожидаемой или асимметричной и примечательной. Стандартизированные системы координат также позволяют сравнивать находки у разных людей и в разных исследованиях. Этот раздел описывает, как изображения считываются и локализуются; он не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Большая часть этого раздела основана на надежных анатомических и методологических справочниках, а не на доказательствах клинических испытаний. Стереотаксическая привязка основана на пропорциональном атласе Талейраха и Турну и популяционной вероятностной модели ICBM, в то время как литература по нормальным вариантам и асимметрии мозга документирует, насколько значительно может варьироваться положение ориентиров.

History

Чтение внутренней части тела по проецируемым теням началось с обычной рентгенографии, где ориентация основывалась на внешних маркерах и костных ориентирах. Кросс-секционная визуализация (КТ, затем МРТ) сделала положение и плоскость среза явными и создала потребность в формальных системах координат; пропорциональный атлас Талейраха и Турну 1988 года и более поздний вероятностный атлас ICBM установили общие системы отсчета, используемые в настоящее время для числового обозначения местоположений.

Key figures

• Jean Talairach
• Pierre Tournoux
• John Mazziotta
• Arthur Toga
• Alan Evans

Seminal works

• talairach-tournoux-1988
• mazziotta-2001
• toga-thompson-2003

Frequently asked questions

Что означает «радиологическая конвенция» для левой и правой сторон?

В стандартной радиологической (ориентированной на наблюдателя) конвенции аксиальное изображение отображается так, как если бы вы смотрели на пациента изножья кровати, поэтому правая сторона пациента отображается слева на изображении. Распознавание используемой конвенции крайне важно для предотвращения ошибок латеральности.

Почему изображениям вообще нужны анатомические ориентиры?

Ориентиры дают читателю фиксированные точки отсчета для локализации структур, выполнения воспроизводимых измерений и оценки симметрии. Они превращают в остальном безликую сетку пикселей в навигационную карту анатомии.