Слуховые аппараты и вспомогательные устройства для прослушивания
Слуховые аппараты и вспомогательные устройства для прослушивания — это технологии, которые доставляют слышимый, разборчивый звук людям с потерей слуха. Эта область охватывает носимые усилители (слуховые аппараты), хирургически имплантируемые протезы, такие как кохлеарные имплантаты, и дополнительное оборудование, которое улучшает слух в сложных ситуациях или оповещает пользователей об окружающих звуках. Это основная область аудиологической реабилитации, находящаяся между акустикой и обработкой сигналов, формирующих звук, и клиническими методами подбора, которые адаптируют устройство к индивидуальному уху.
Definition
Слуховые аппараты и вспомогательные устройства для прослушивания — это класс носимых, имплантируемых и вспомогательных технологий, используемых для обеспечения доступности звука людям с потерей слуха, от акустического усиления до электрической стимуляции слухового нерва.
Scope
Этот обзор объединяет пять тем: как устроены слуховые аппараты и как они обрабатывают звук; как устройства выбираются и настраиваются с использованием предписанных целей и верификации; как направленные микрофоны и формирование луча улучшают слух в шуме; вспомогательные системы прослушивания и оповещения, которые расширяют доступ за пределы персонального устройства; и кохлеарные имплантаты для тяжелой и глубокой потери слуха. Он носит справочно-образовательный характер и описывает технологию и доказательную базу, а не предписывает устройства для какого-либо конкретного человека.
Sub-topics
Core questions
- Как акустический звук улавливается, обрабатывается и доставляется для компенсации данной потери слуха?
- Как усиление подбирается к аудиограмме человека и верифицируется?
- Как можно улучшить слух в фоновом шуме с помощью конструкции устройства?
- Когда человек переходит от акустического усиления к имплантируемому протезу, такому как кохлеарный имплантат?
Key concepts
- Акустическое усиление
- Компрессия широкого динамического диапазона
- Предписанный подбор и верификация в реальном ухе
- Направленность и отношение сигнал/шум
- Вспомогательные системы прослушивания и оповещения
- Электрическая стимуляция слухового нерва
Mechanisms
Во всей этой области общая цель состоит в том, чтобы восстановить слышимость и разборчивость, несмотря на поврежденную слуховую систему. Акустические устройства улавливают звук одним или несколькими микрофонами, обрабатывают его в цифровом виде для применения частотно-зависимого, зависящего от уровня усиления и подают его в слуховой проход; компрессия преобразует широкий диапазон реальных уровней звука в более узкий остаточный динамический диапазон поврежденного уха. Направленные конструкции и многомикрофонное формирование луча улучшают отношение сигнал/шум, ослабляя звук из нежелательных направлений. Когда потеря волосковых клеток улитки слишком велика, чтобы усиление могло помочь, кохлеарный имплантат обходит улитку и стимулирует слуховой нерв напрямую через электродную решетку, при этом стратегии обработки речи преобразуют звук в паттерны электрических импульсов.
Clinical relevance
Технология устройств занимает центральное место в аудиологической реабилитации и в уменьшении последствий потери слуха для участия в жизни общества и общения. Понимание того, как работают усиление, направленность и имплантация, способствует критическому прочтению исследований результатов и информированному обсуждению вариантов. Эта статья описывает технологию и ее доказательную базу и не является основанием для выбора или программирования устройства для какого-либо конкретного человека.
Epidemiology
Потеря слуха является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний во всем мире и резко возрастает с возрастом, однако использование устройств остается значительно ниже уровня населения, которое могло бы получить пользу, что отражает стоимость, доступность, стигму и изменчивость результатов, которые литература по подбору и верификации стремится решить.
History
Электрические слуховые аппараты появились в начале XX века и стали носимыми благодаря транзисторной, а затем и цифровой электронике; программируемые цифровые инструменты в конце XX века позволили реализовать компрессию, управление шумом и направленность. Параллельно многоканальные кохлеарные имплантаты со стратегиями обработки с чередующимися импульсами, разработанные Уилсоном и его коллегами с конца 1980-х годов, изменили результаты лечения глубокой глухоты, сделав имплантацию основным, а не экспериментальным вариантом.
Key figures
- Harvey Dillon
- Gitte Keidser
- Blake Wilson
- Todd Ricketts
Related topics
Seminal works
- dillon-2012
- wilson-1991
- keidser-2011
Frequently asked questions
- В чем разница между слуховым аппаратом и кохлеарным имплантатом?
- Слуховой аппарат акустически усиливает звук и полагается на оставшуюся функцию уха, тогда как кохлеарный имплантат — это хирургически устанавливаемое устройство, которое обходит поврежденную улитку и стимулирует слуховой нерв напрямую электрическими импульсами; имплантаты обычно рассматриваются, когда усиление больше не обеспечивает адекватного понимания речи.
- Являются ли вспомогательные устройства для прослушивания тем же самым, что и слуховые аппараты?
- Нет. Вспомогательные устройства для прослушивания, такие как выносные микрофоны и системы оповещения, дополняют или работают совместно со слуховыми аппаратами и имплантатами, улучшая отношение сигнал/шум в определенных ситуациях или сигнализируя о звуках, таких как дверные звонки и будильники, а не служат основным носимым усилителем.