Выбор и настройка слухового аппарата

Выбор и настройка слухового аппарата — это клинический процесс подбора подходящего устройства и его программирования таким образом, чтобы усиление соответствовало потере слуха человека. Формула предписания преобразует аудиограмму в целевое усиление на каждой частоте и уровне, а измерение зондовым микрофоном (в реальном ухе) подтверждает, что устройство фактически обеспечивает эти целевые показатели в слуховом проходе человека.

Definition

Выбор и настройка слухового аппарата — это процесс выбора устройства и программирования его усиления и выходного сигнала в соответствии с предписывающими целевыми показателями, полученными на основе порогов слуха человека, с последующей верификацией результата с помощью измерения в реальном ухе.

Scope

Эта тема охватывает обоснование предписывающей настройки, основные методы предписания и роль верификации в реальном ухе для подтверждения и корректировки усиления. Она описывает методологию и доказательную базу настройки; она носит справочно-образовательный характер и не предоставляет индивидуальных инструкций или настроек.

Core questions

• Как аудиограмма преобразуется в целевое количество усиления на каждой частоте?
• Почему усиление в слуховом проходе верифицируется, а не предполагается по настройкам устройства?
• Что стремятся оптимизировать методы предписания, такие как NAL-NL2?

Key concepts

• Предписывающие целевые показатели
• Метод предписания NAL-NL2
• Измерение в реальном ухе (зондовым микрофоном)
• Разница между реальным ухом и соединителем
• Нормализация громкости против целей разборчивости речи
• Верификация и точная настройка

Mechanisms

Метод предписания сопоставляет измеренные пороги слуха с целевым усилением на нескольких частотах и уровнях входного сигнала. Семейство процедур NAL, включая NAL-NL2, выводит целевые показатели, направленные на максимизацию разборчивости речи при сохранении общей громкости на уровне или ниже уровня слышащего человека с нормальным слухом, и включает эмпирические корректировки, такие как различное предпочтительное усиление для новых пользователей по сравнению с опытными (Keidser, 2011). Поскольку акустика слухового прохода варьируется у разных людей, усиление, которое устройство производит на барабанной перепонке, нельзя предполагать по его настройкам; зондовый микрофон, помещенный в слуховой проход, измеряет фактический усиленный сигнал, чтобы настройка могла быть сопоставлена с целевым показателем и скорректирована (Cox, 1990; Dillon, 2012). Этот этап верификации является механизмом, посредством которого предписание преобразуется из теоретической цели в подтвержденный результат в реальном ухе.

Clinical relevance

Предписывающая настройка и верификация — это методы, которые связывают аудиограмму человека с фактически получаемым им усилением, и они лежат в основе многих доказательств результатов использования слуховых аппаратов. Понимание их поддерживает критическое прочтение исследований по настройке и утверждений о том, что устройства «настроены по аудиограмме». Эта запись описывает методологию и не является основанием для настройки или программирования устройства для какого-либо конкретного человека.

History

Ранняя настройка основывалась на сравнительных испытаниях и эмпирических правилах. Австралийские национальные акустические лаборатории и другие группы разработали явные формулы предписания с 1970-х годов, кульминацией которых стали нелинейные процедуры, такие как NAL-NL1 и NAL-NL2 для компрессионных устройств. Параллельно, измерение зондовым микрофоном в реальном ухе развивалось в 1980-х и 1990-х годах, что позволило верифицировать в слуховом проходе выполнение предписанных целевых показателей, и оно остается эталонным стандартом для верификации настройки.

Debates

Что должно оптимизировать предписание?

Методы предписания различаются по тому, стремятся ли они в первую очередь нормализовать громкость или максимизировать разборчивость речи при комфортной громкости; подход NAL отдает приоритет разборчивости, ограничивая общую громкость, и баланс между этими целями остается выбором дизайна с практическими последствиями для пользователя.

Key figures

• Gitte Keidser
• Harvey Dillon
• Robyn Cox

Seminal works

• keidser-2011
• cox-1990

Frequently asked questions

Что такое измерение в реальном ухе?

Это процедура верификации, при которой тонкий зондовый микрофон помещается в слуховой проход рядом со слуховым аппаратом для измерения усиленного звука, фактически достигающего барабанной перепонки, чтобы клиницист мог подтвердить его соответствие предписанной цели, а не полагаться только на настройки устройства.

Что такое NAL-NL2?

NAL-NL2 — это процедура предписания, разработанная Национальными акустическими лабораториями, которая преобразует аудиограмму в целевое усиление для нелинейных (компрессионных) слуховых аппаратов, направленная на максимизацию разборчивости речи при сохранении комфортной громкости и включающая эмпирические корректировки для таких факторов, как опыт прослушивания.