Фасции и анатомические компартменты

Фасция — это соединительная ткань, которая окружает и разделяет мышцы и другие структуры. Поверхностная фасция располагается под кожей, тогда как глубокая фасция образует плотные листы, которые окутывают мышцы, посылают перегородки внутрь к кости и делят конечности на остеофасциальные компартменты — каждый из которых содержит мышцы, сосуды и нервы с общей функцией. Эти фасциальные стенки организуют мускулатуру тела и, поскольку они в значительной степени неэластичны, определяют пространства, в которых может распространяться давление и инфекция.

Definition

Фасции — это слои соединительной ткани, которые охватывают и разделяют мышцы и другие структуры; анатомические компартменты — это пространства, ограниченные глубокой фасцией, межмышечными перегородками и костью, которые группируют функционально связанные мышцы, сосуды и нервы.

Scope

Статья описывает организацию фасции — поверхностной и глубокой — и анатомические компартменты, которые она образует, особенно в конечностях. Она охватывает структуру и роль глубокой фасции и межмышечных перегородок, а также концепцию остеофасциального компартмента. Это справочный и образовательный материал по анатомии, не являющийся клиническим руководством.

Core questions

• Что отличает поверхностную фасцию от глубокой?
• Как глубокая фасция образует межмышечные перегородки и компартменты?
• Что такое остеофасциальный компартмент и что он содержит?
• Как фасции способствуют передаче силы и структурной организации?

Key concepts

• Поверхностная фасция
• Глубокая (покрывающая) фасция
• Межмышечные перегородки
• Остеофасциальный компартмент
• Ретинакулы
• Передача фасциальной силы
• Границы компартментов

Mechanisms

Глубокая фасция представляет собой плотный, организованный лист соединительной ткани, коллагеновые волокна которого окутывают мышцы и, в конечностях, посылают межмышечные перегородки внутрь для прикрепления к кости, разделяя каждый сегмент конечности на остеофасциальные компартменты, которые группируют мышцы со схожим действием с их снабжающими сосудами и нервами (benjamin-2009). Гистологическое исследование показывает, что глубокая фасция конечностей является многослойной, хорошо иннервированной структурой, непрерывной с эпимизием и внутримышечной соединительной тканью, поэтому она как организует, так и помогает передавать мышечную силу между регионами (stecco-2008, benjamin-2009). Поскольку стенки компартментов из фасции и кости в значительной степени неэластичны, каждый компартмент является определенным пространством — принцип, лежащий в основе региональной анатомии и поведения давления внутри компартмента. Названные фасции, перегородки и компартменты каждой области тела описаны в стандартных анатомических справочниках (standring-2020, moore-2018).

Clinical relevance

Фасциальная организация компартментов лежит в основе региональной анатомии, планирования хирургических подходов и анатомической основы таких состояний, как компартмент-синдром, при котором давление повышается в нерасширяющемся фасциальном пространстве. Эта тема описывает анатомическую структуру для справки и образования и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Анатомия фасций и компартментов задокументирована в стандартных справочниках (standring-2020, moore-2018); структура и иннервация глубокой фасции, а также ее роль в организации и передаче силы основаны на рецензируемой анатомической литературе (benjamin-2009, stecco-2008).

Debates

Является ли глубокая фасция преимущественно пассивной оболочкой или активной тканью, передающей силу и обладающей проприоцептивной функцией?

Традиционные описания рассматривают глубокую фасцию как покрывающую оболочку, но гистологические исследования и исследования иннервации показали, что она непрерывна с соединительной тканью мышц и богато иннервирована, способствуя передаче силы и проприоцепции — переосмысливая функциональное понимание фасции.

Key figures

• Michael Benjamin
• Carla Stecco

Seminal works

• benjamin-2009
• stecco-2008

Frequently asked questions

В чем разница между поверхностной и глубокой фасцией?

Поверхностная фасция — это более рыхлый, часто жировой слой соединительной ткани непосредственно под кожей, тогда как глубокая фасция — это плотный, организованный лист, который окутывает мышцы и образует стенки анатомических компартментов.

Что такое остеофасциальный компартмент?

Это пространство, ограниченное глубокой фасцией, межмышечными перегородками и костью, которое заключает в себе функциональную группу мышц вместе с сосудами и нервами, которые их снабжают, как это видно в конечностях.