Sisteme de supraveghere și monitorizare a rezistenței

Supravegherea transformă rezultatele de laborator dispersate într-o imagine coerentă despre unde, cât de des și în ce organisme apare rezistența. Colectarea sistematică a datelor de susceptibilitate antimicrobiană, armonizată prin criterii standard de testare și interpretare, permite clinicienilor, spitalelor și țărilor să urmărească rezistența în timp, să detecteze amenințări emergente și să ghideze politicile. Acest subiect examinează modul în care este măsurată și monitorizată rezistența.

Definition

Supravegherea și monitorizarea rezistenței reprezintă colectarea, analiza și interpretarea sistematică, continuă a datelor de susceptibilitate antimicrobiană în rândul laboratoarelor, instituțiilor și populațiilor, utilizată pentru a descrie distribuția și tendințele rezistenței și pentru a informa acțiunile clinice și de sănătate publică.

Scope

Subiectul acoperă testarea susceptibilității antimicrobiene și pragurile sale de interpretare, construcția antibiogramelor, structura rețelelor de supraveghere locale, naționale și globale și utilizarea datelor de supraveghere pentru a defini patogenii prioritari și a informa acțiunile. Descrie sistemele de măsurare și monitorizare și nu este un protocol de laborator sau un ghid de tratament.

Core questions

• Cum se măsoară și se interpretează rezistența unui organism?
• Cum sunt agregate rezultatele individuale de laborator în antibiograme și rapoarte de supraveghere?
• Cum se integrează sistemele de supraveghere locale, naționale și globale?
• Cum informează supravegherea stabilirea priorităților și politicile?

Key concepts

• Testarea susceptibilității antimicrobiene
• Concentrația minimă inhibitorie (CMI) și pragurile
• Standarde interpretative (EUCAST, CLSI)
• Antibiogramă
• Supraveghere sentinelă și bazată pe laboratoare
• Rețele globale de supraveghere (ex., GLASS)
• Liste de patogeni prioritari

Mechanisms

Supravegherea începe cu testarea de laborator care clasifică un organism ca fiind susceptibil sau rezistent la un agent, de obicei prin măsurarea concentrației minime inhibitorii și aplicarea pragurilor de interpretare stabilite de organismele de standardizare, cum ar fi EUCAST și CLSI; pragurile armonizate fac rezultatele comparabile între laboratoare. Agregarea rezultatelor generează antibiograma, un rezumat al frecvențelor rezistenței pentru o instituție sau regiune. Conectarea laboratoarelor în rețele sentinele și naționale, și conectarea acestora la sistemele globale, produce estimări la nivel de populație ale prevalenței și tendințelor rezistenței. Aceste date alimentează exerciții de stabilire a priorităților care identifică patogenii de cea mai mare importanță și direcționează cercetarea și politicile.

Clinical relevance

Datele de supraveghere, exprimate local sub formă de antibiogramă, descriu peisajul rezistenței care informează politicile de terapie empirică și prioritățile de prevenire a infecțiilor la nivel instituțional și de populație. Acest subiect explică modul în care este măsurată și urmărită rezistența, mai degrabă decât să prescrie terapie pentru un pacient individual.

Epidemiology

Acoperirea supravegherii este neuniformă la nivel global, cu cele mai robuste date din mediile cu venituri ridicate și lacune importante în alte părți, ceea ce complică estimarea povară globală. Eforturile internaționale au urmărit să standardizeze și să extindă monitorizarea, iar dovezile de supraveghere stau la baza listelor de patogeni prioritari utilizate pentru a concentra răspunsul la rezistență.

History

Monitorizarea rezistenței a evoluat de la antibiogramele locale ale spitalelor către rețele coordonate naționale și, ulterior, internaționale. Standardizarea testării susceptibilității și a pragurilor a făcut datele comparabile între site-uri, iar stabilirea cadrelor globale de supraveghere și a listelor de patogeni prioritari a marcat maturizarea monitorizării ca instrument de politică.

Debates

Cum ar trebui stabilite și armonizate pragurile de susceptibilitate?

Pragurile interpretative determină dacă un izolat este raportat ca rezistent, iar diferențele în modul în care organismele de standardizare le stabilesc și le revizuiesc afectează comparabilitatea datelor de supraveghere între regiuni și în timp.

Seminal works

• tacconelli-2018
• laxminarayan-2013

Frequently asked questions

Ce este o antibiogramă?

O antibiogramă este un rezumat al proporției de izolate testate dintr-un anumit organism care sunt susceptibile sau rezistente la un panou de antimicrobiene, de obicei compilată pentru un spital sau o regiune pentru a descrie peisajul local al rezistenței.

De ce contează pragurile pentru supraveghere?

Pragurile sunt pragurile interpretative care clasifică un organism ca fiind susceptibil sau rezistent; deoarece determină ce se consideră rezistență, diferențele sau modificările pragurilor afectează modul în care rezultatele supravegherii se compară între laboratoare și în timp.