Revenirea la activitate și sport după o leziune ortopedică

Revenirea la activitate și sport după o leziune ortopedică este subiectul care se ocupă de modul și momentul în care persoanele își reiau activitatea fizică, recreativă sau competițională în urma unei leziuni musculo-scheletice sau a unei intervenții chirurgicale. Tratează revenirea ca pe un proces gradat, mai degrabă decât un moment singular, punând în balanță funcția recuperată cu riscul de re-accidentare.

Definition

Revenirea la activitate și sport după o leziune ortopedică este procesul etapizat prin care o persoană își reia activitatea fizică, recreativă sau competițională în urma unei leziuni musculo-scheletice sau a unei intervenții chirurgicale, ghidată de criterii care echilibrează funcția restaurată cu riscul de re-accidentare.

Scope

Subiectul acoperă conceptul unui continuum de revenire la sport, criteriile și testele utilizate pentru a informa pregătirea, influența factorilor psihologici și contextuali și ratele raportate de revenire după proceduri comune. Este încadrat ca un subiect de referință în reabilitarea ortopedică și nu oferă autorizări individualizate, cronologii sau decizii de revenire la joc.

Key concepts

• Continuumul revenirii la sport
• Progresie bazată pe criterii versus progresie bazată pe timp
• Testare funcțională și de forță
• Pregătirea psihologică și teama de re-accidentare
• Riscul de re-accidentare
• Luarea deciziilor în comun în deciziile de revenire

Mechanisms

Revenirea la activitate este conceptualizată ca un continuum — de la revenirea la participare, prin revenirea la sport, până la revenirea la performanță — mai degrabă decât un singur prag (Ardern, 2016). Pregătirea este judecată în raport cu criterii care pot include mobilitatea articulară restaurată, simetria forței, performanța la testele funcționale și factorii psihologici, cum ar fi încrederea și teama de re-accidentare, alături de considerații contextuale. Instrumentele raportate de pacient și cele funcționale, cum ar fi KOOS, documentează recuperarea funcției care stă la baza acestor decizii (Roos, 1998). Datele meta-analitice arată că revenirea este adesea incompletă: aproximativ jumătate dintre sportivi revin la sportul de competiție după reconstrucția ligamentului încrucișat anterior, factorii fizici și contextuali contribuind ambii (Ardern, 2014).

Clinical relevance

Acest subiect descrie modul în care sunt formulate deciziile privind reluarea activității și a sportului și ce dovezi le susțin. Este o referință conceptuală pentru înțelegerea procesului de revenire la sport; nu oferă criterii de autorizare, cronologii sau decizii de revenire la joc pentru niciun individ, acestea necesitând evaluare clinică.

Epidemiology

Ratele de revenire variază în funcție de leziune, procedură și modul în care este definită „revenirea”. O revizuire sistematică și o meta-analiză a reconstrucției ligamentului încrucișat anterior au constatat că aproximativ 55% dintre sportivi au revenit la sportul de competiție, ratele diferind în funcție de nivelul de activitate și fiind influențate atât de funcționarea fizică, cât și de factorii psihologici și contextuali (Ardern, 2014).

Evidence & guidelines

Cadrul conceptual se bazează pe declarația de consens de la Berna din 2016 privind revenirea la sport, care a formalizat continuumul de revenire și luarea deciziilor în comun, bazată pe criterii (Ardern, 2016). Dovezile privind rezultatele provin din sinteze agregate, cum ar fi meta-analiza revenirii după reconstrucția LIA (Ardern, 2014), iar baza funcțională a pregătirii este documentată cu măsuri validate, cum ar fi KOOS (Roos, 1998).

History

Practica revenirii la sport a evoluat de la o autorizare în mare parte bazată pe timp către modele bazate pe criterii și biopsihosociale în ultimele decenii. Recunoașterea faptului că riscul de re-accidentare și pregătirea psihologică contează la fel de mult ca timpul scurs, consolidată în sintezele rezultatelor ligamentului încrucișat anterior și în consensul de la Berna din 2016, a reîncadrat revenirea ca o decizie comună, etapizată.

Debates

Revenire bazată pe timp versus revenire bazată pe criterii

Revenirea la un interval fix după operație este simplă, dar s-ar putea să nu reflecte recuperarea individuală; abordările bazate pe criterii utilizează teste funcționale și psihologice pentru a judeca pregătirea, totuși, care criterii prezic cel mai bine revenirea sigură și reducerea re-accidentărilor rămâne incert.

Key figures

• Clare L. Ardern
• Kate E. Webster
• Ewa M. Roos

Seminal works

• ardern-2016
• ardern-2014

Frequently asked questions

Este revenirea la sport o decizie unică după o leziune?

Nu. Gândirea actuală o tratează ca pe un continuum — de la reluarea participării la competiția completă — cu pregătirea judecată în raport cu criterii funcționale și psihologice, mai degrabă decât doar timpul scurs.

Majoritatea sportivilor revin la sportul lor anterior după o intervenție chirurgicală ortopedică majoră?

Nu întotdeauna. De exemplu, o meta-analiză a reconstrucției ligamentului încrucișat anterior a constatat că aproximativ 55% au revenit la sportul de competiție, factorii fizici și psihologici influențând amândoi rezultatul.