Neurobiologia recuperării și reabilitării

Neurobiologia recuperării și reabilitării studiază modul în care sistemul nervos își recapătă funcția după leziuni, cum ar fi accidentul vascular cerebral sau trauma, și modul în care reabilitarea valorifică plasticitatea cerebrală pentru a sprijini această recuperare. Examinează procesele biologice spontane de reparare și reorganizare în zilele și lunile de după leziune, precum și principiile prin care antrenamentul și experiența modelează circuitul în curs de recuperare.

Definition

Neurobiologia recuperării și reabilitării este studiul proceselor biologice prin care sistemul nervos își recapătă funcția după leziune și al modului în care plasticitatea dependentă de experiență este angajată de reabilitare pentru a sprijini și modela acea recuperare.

Scope

Acest subiect acoperă distincția dintre recuperarea reală și compensare, cursul temporal și mecanismele reparării spontane, precum și principiile dependente de experiență care stau la baza reabilitării. Este o intrare de referință în științele fundamentale și clinice care descrie mecanisme și dovezi; nu prescrie programe specifice de reabilitare sau dozaje pentru niciun pacient.

Core questions

• Cum se reorganizează și se repară spontan sistemul nervos după o leziune?
• Care este diferența dintre recuperarea reală a funcției și compensare?
• Cum sprijină plasticitatea dependentă de experiență reabilitarea și ce principii o guvernează?
• De ce variază recuperarea atât de mult între indivizi și în timp?

Key concepts

• Recuperare versus compensare
• Recuperare biologică spontană
• Reorganizare corticală după leziune
• Principii de reabilitare dependente de experiență
• Plasticitate dependentă de utilizare
• Fereastră critică pentru reabilitare

Mechanisms

După o leziune focală, cum ar fi un accident vascular cerebral, funcția poate reveni printr-un amestec de rezoluție a perturbării acute, reorganizare a circuitelor supraviețuitoare și recrutare a căilor alternative. Aceste modificări se bazează pe aceeași plasticitate dependentă de experiență care operează în creierul intact: antrenamentul suficient de intens, repetat, proeminent și specific determină reorganizare adaptativă, în timp ce neutilizarea poate consolida deficitele, principii care leagă reabilitarea direct de biologia plasticității (Kleim & Jones, 2008). O distincție conceptuală cheie este între recuperarea reală, în care mișcarea sau funcția originală este restabilită, și compensare, în care obiectivul este atins prin mijloace alternative; cele două au substraturi neuronale și implicații terapeutice diferite (Levin et al., 2009). Multă recuperare are loc într-o fereastră post-leziune timpurie, când plasticitatea este accentuată.

Clinical relevance

Acest subiect oferă raționamentul biologic pentru neuroreabilitare și încadrează modul în care recuperarea este măsurată și interpretată după accident vascular cerebral și leziuni cerebrale. Descrie mecanisme și rezumă dovezi ca material de referință și nu este o bază pentru proiectarea sau prescrierea reabilitării unui individ.

Evidence & guidelines

Dovezile provin din modele animale de leziuni și plasticitate, imagistică umană a reorganizării și studii clinice ale intervențiilor de reabilitare. Revizuirea sistematică a recuperării motorii post-accident vascular cerebral rezumă ce abordări au dovezi de susținere (Langhorne et al., 2009), iar revizuirile bazate pe principii traduc cercetarea plasticității în reabilitare (Kleim & Jones, 2008).

History

Reabilitarea s-a bazat odată în mare măsură pe practica empirică, dar dovezile acumulate că creierul adult se reorganizează după leziune și că această reorganizare este modelată de experiență au reîncadrat reabilitarea ca o modalitate de a direcționa plasticitatea. Articularea principiilor explicite ale plasticității dependente de experiență și distincția dintre recuperare și compensare au oferit domeniului o bază mecanicistă care îl leagă de neuroștiința dezvoltării și a plasticității.

Debates

Ar trebui reabilitarea să vizeze recuperarea reală sau să accepte compensarea?

Restabilirea funcției originale și substituirea unei strategii alternative pot îmbunătăți ambele rezultatele, dar angajează procese neuronale diferite; cât de mult ar trebui terapia să prioritizeze una în detrimentul celeilalte și când rămâne o întrebare activă.

Key figures

• Peter Langhorne
• Jeffrey Kleim
• Theresa Jones
• Mindy Levin

Seminal works

• kleim-jones-2008
• langhorne-2009
• levin-2008

Frequently asked questions

Care este diferența dintre recuperare și compensare după o leziune cerebrală?

Recuperarea înseamnă recâștigarea funcției sau a modelului de mișcare original, în timp ce compensarea înseamnă realizarea aceluiași obiectiv printr-o strategie sau o parte a corpului alternativă; ele se bazează pe mecanisme neuronale diferite și contează pentru modul în care sunt interpretate rezultatele reabilitării.

Cum folosește reabilitarea plasticitatea creierului?

Reabilitarea angajează plasticitatea dependentă de experiență prin furnizarea de antrenament repetat, intensiv și semnificativ, care poate determina reorganizarea adaptativă a circuitelor supraviețuitoare; această intrare descrie principiile, mai degrabă decât să prescrie un program specific.