Ortodonție și sănătatea parodontală

Relația dintre ortodonție și sănătatea parodontală se referă la modul în care mișcarea dinților interacționează cu parodonțiul — gingia, ligamentul parodontal, cementul și osul alveolar care susțin dinții. Țesuturile de susținere fac posibilă mișcarea ortodontică și îi stabilesc limitele: parodonțiul sănătos se remodelează ca răspuns la o forță controlată, în timp ce țesutul inflamat sau redus limitează ceea ce se poate face în siguranță și poate fi afectat de mișcarea care depășește limitele anatomice.

Definition

Ortodonția și sănătatea parodontală reprezintă studiul modului în care mișcarea ortodontică a dinților și sănătatea/cantitatea țesuturilor parodontale de susținere interacționează, inclusiv modul în care un parodonțiu sănătos permite mișcarea și cum mișcarea poate afecta suportul gingival și osos.

Scope

Articolul acoperă dependența mișcării dinților de un parodonțiu sănătos, necesitatea controlului inflamației înainte și în timpul tratamentului, riscul de recesie gingivală și dehiscență osoasă atunci când dinții sunt deplasați dincolo de limita alveolară, managementul ortodonției la pacienții cu suport parodontal redus, dar sănătos, și tehnicile adjuvante care combină chirurgia parodontală cu ortodonția. Este o prezentare generală de referință a interfeței, nu un ghid de tratament parodontal sau ortodontic.

Core questions

• De ce trebuie controlată inflamația parodontală înainte și în timpul tratamentului ortodontic?
• Cum riscă deplasarea unui dinte dincolo de limita osoasă alveolară recesia sau dehiscența?
• Pot fi deplasați dinții cu suport parodontal redus, dar sănătos, prin mijloace ortodontice și cum diferă acest lucru de tratarea unui parodonțiu complet?
• Cum se combină procedurile parodontale și ortodontice în tehnicile adjuvante?

Key concepts

• Parodonțiul ca substrat al mișcării dentare
• Remodelarea osoasă indusă de forță
• Controlul inflamației înainte și în timpul tratamentului
• Limita osoasă alveolară și dehiscența
• Recesia gingivală
• Suport parodontal redus, dar sănătos
• Ortodonție osteogenică accelerată parodontal

Mechanisms

Forța ortodontică este transmisă prin ligamentul parodontal către osul alveolar, care se resoarbe pe partea de presiune și se formează pe partea de tracțiune, permițând dintelui să se deplaseze prin os. Această remodelare depinde de un parodonțiu lipsit de inflamație activă; în prezența inflamației induse de placă, forța poate accelera pierderea de atașament. Atunci când un dinte este deplasat labial sau bucal dincolo de suportul osos, osul subțire și gingia de deasupra s-ar putea să nu urmeze, producând dehiscență și, în locuri susceptibile, recesie gingivală. La pacienții cu suport redus, forța este distribuită pe o suprafață de atașament mai mică, deplasând centrul de rezistență și necesitând forțe mai ușoare, direcționate mai atent. Procedurile adjuvante, cum ar fi ortodonția osteogenică accelerată parodontal (asistată de corticotomie), modifică deliberat osul pentru a facilita mișcarea.

Clinical relevance

Această interfață explică de ce statusul parodontal este evaluat alături de planificarea ortodontică și de ce literatura tratează controlul inflamației ca o precondiție pentru mișcare. Articolul descrie relația biologică în scop de referință; nu prescrie terapie parodontală sau niveluri de forță ortodontică pentru un pacient individual, acestea fiind judecăți clinice făcute în context.

Evidence & guidelines

O revizuire sistematică realizată de Joss-Vassalli și colaboratorii săi a examinat asocierea dintre terapia ortodontică și recesia gingivală și a concluzionat că dovezile care leagă tratamentul de recesie au fost limitate și că recesia poate apărea, dar nu este o consecință uniformă a tratamentului. Sintezele narative și cele din manuale descriu precondițiile parodontale pentru ortodonție și interfața ortodontic-parodontală; tehnicile adjuvante asistate de corticotomie sunt descrise în principal în literatura bazată pe cazuri și narativă.

History

Interdependența dintre ortodonție și parodonțiu a fost recunoscută pe parcursul secolului al XX-lea, pe măsură ce ortodonția s-a extins la adulți, dintre care mulți prezentau boală parodontală sau suport redus. Preocuparea legată de recesia și dehiscența osoasă după expansiune sau proclinație a determinat studii sistematice ale riscurilor, în timp ce dezvoltarea tehnicilor asistate de corticotomie în anii 2000 a reînnoit interesul pentru combinarea deliberată a chirurgiei parodontale cu mișcarea dinților.

Debates

Tratamentul ortodontic cauzează recesie gingivală?

Recesia poate apărea în timpul sau după tratament, în special atunci când dinții sunt proclinați dincolo de limita osoasă, dar revizuirea sistematică a constatat că dovezile sunt slabe și inconsistente, astfel încât nu s-a stabilit o legătură cauzală uniformă.

Key figures

• Vincent Kokich
• Christos Katsaros

Seminal works

• joss-vassalli-2010
• kokich-1996

Frequently asked questions

De ce trebuie controlată boala parodontală înainte de tratamentul ortodontic?

Mișcarea dinților se bazează pe remodelarea sănătoasă a osului din jurul dintelui; dacă este prezentă inflamația activă indusă de placă, aplicarea forței poate accelera pierderea de atașament în loc să producă o mișcare sănătoasă.

Pot fi deplasați dinții cu suport parodontal redus?

Dinții cu suport redus, dar sănătos și lipsit de inflamație, pot fi, în general, deplasați, dar suprafața de atașament mai mică modifică modul în care este distribuită forța, astfel încât mișcarea este planificată cu forțe mai ușoare, direcționate cu atenție.