Arterele cerebrale și cercul lui Willis

Arterele cerebrale transportă sânge oxigenat la creier prin două sisteme pereche: arterele carotide interne, care formează circulația anterioară, și arterele vertebrale, care se unesc formând artera bazilară, constituind circulația posterioară. La baza creierului, aceste sisteme sunt conectate prin cercul lui Willis, un inel arterial de anastmoză care poate redistribui fluxul între teritorii atunci când un vas este îngustat sau ocluzat.

Definition

Arterele cerebrale sunt arterele care irigă creierul, provenind din sistemele carotidian intern și vertebrobazilar; cercul lui Willis este inelul arterial de anastmoză de la baza creierului care interconectează aceste sisteme prin arterele comunicante anterioară și posterioară.

Scope

Această secțiune acoperă principalele artere cerebrale (arterele cerebrale anterioară, mijlocie și posterioară și vasele lor de origine), componentele și conexiunile cercului lui Willis, teritoriile pe care le irigă fiecare arteră și variantele anatomice comune ale cercului. Este o descriere de referință a anatomiei arteriale normale și a variațiilor acesteia, nu un ghid clinic pentru accidentul vascular cerebral sau bolile vasculare.

Core questions

• Care sunt componentele circulațiilor cerebrale anterioară și posterioară?
• Ce artere formează cercul lui Willis și cum conectează cele două circulații?
• Ce regiune a creierului irigă fiecare arteră cerebrală majoră?
• Cât de des este complet cercul lui Willis și care sunt variantele anatomice comune ale acestuia?

Key concepts

• Artera carotidă internă (circulația anterioară)
• Sistemul vertebrobazilar (circulația posterioară)
• Arterele cerebrale anterioară, mijlocie și posterioară
• Arterele comunicante anterioară și posterioară
• Teritorii arteriale
• Flux colateral și anastmoză
• Variante ale cercului lui Willis (hipoplazie, arteră cerebrală posterioară de tip fetal, artere comunicante absente)

Mechanisms

Artera carotidă internă pătrunde în craniu și se divide în artera cerebrală anterioară (care irigă cortexul frontal și parietal medial) și artera cerebrală mijlocie (care irigă emisfera laterală și structurile profunde prin ramuri lenticulostriate). Arterele vertebrale se unesc pentru a forma artera bazilară, care dă naștere ramurilor cerebeloase și pontine înainte de a se diviza în cele două artere cerebrale posterioare (care irigă lobul occipital și lobul temporal inferomedial). Cercul lui Willis închide inelul: artera comunicantă anterioară leagă cele două artere cerebrale anterioare, iar arterele comunicante posterioare pereche conectează fiecare carotidă internă la artera cerebrală posterioară, unind astfel circulațiile anterioară și posterioară. Fiecare arteră irigă un teritoriu definit, cartografiat în detaliu pentru emisfere și pentru trunchiul cerebral și cerebel (tatu-1998, tatu-1996). Atunci când un vas este compromis, arterele comunicante pot oferi flux colateral, dar numai dacă au un calibru adecvat (standring-2020).

Clinical relevance

Deoarece fiecare arteră cerebrală are un teritoriu caracteristic, modelul unui deficit reflectă vasul implicat, iar completitudinea cercului lui Willis influențează capacitatea de compensare prin flux colateral. Această anatomie stă la baza interpretării imagisticii vasculare și a localizării accidentelor vasculare cerebrale; conținutul de aici este material de referință educațional care descrie structura și variațiile, nu sfaturi pentru diagnosticarea sau gestionarea oricărei persoane.

Epidemiology

Un cerc al lui Willis complet, simetric, este prezent doar la o minoritate de persoane; studiile imagistice raportează variante frecvente, cum ar fi hipoplazia sau absența uneia sau ambelor artere comunicante și originea de tip fetal a arterei cerebrale posterioare (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Aceste variante sunt constatări anatomice, nu boli, deși afectează capacitatea circulației colaterale.

Evidence & guidelines

Hărțile teritoriale și descrierea standard a arterelor sunt extrase din studii anatomice și radiologice și din texte de referință (tatu-1998, tatu-1996, standring-2020); prevalența variantelor cercului lui Willis este documentată în serii de angio-rezonanță magnetică (kizilgoz-2022, barboriak-1997). Aceasta este anatomie descriptivă și nu un ghid de practică clinică.

History

Thomas Willis a descris inelul arterial bazal în Cerebri Anatome (1664), iar de atunci acesta îi poartă numele. Cartografierea detaliată a teritoriilor irigate de fiecare arteră cerebrală a fost rafinată prin lucrări anatomice și imagistice din secolul al XX-lea, în special prin atlasele teritoriale ale lui Tatu și colaboratorii săi, în timp ce apariția angio-rezonanței magnetice a permis studiul sistematic al frecvenței cu care cercul este complet și al distribuției variantelor sale (tatu-1998, tatu-1996, kizilgoz-2022).

Key figures

• Thomas Willis
• Henri Duvernoy
• Laurent Tatu
• Julien Bogousslavsky

Seminal works

• tatu-1998
• tatu-1996
• standring-2020

Frequently asked questions

Ce artere compun cercul lui Willis?

Cele două artere cerebrale anterioare unite de artera comunicantă anterioară, cele două artere carotide interne, cele două artere comunicante posterioare și cele două artere cerebrale posterioare care provin din artera bazilară.

Este cercul lui Willis întotdeauna complet?

Nu. Un inel complet, simetric, se întâlnește doar la o minoritate de persoane; arterele comunicante hipoplazice sau absente și o arteră cerebrală posterioară de tip fetal sunt variante anatomice comune documentate prin angio-rezonanță magnetică.