Calitatea aerului și bolile respiratorii

Calitatea aerului și bolile respiratorii vizează relația epidemiologică dintre poluanții atmosferici — materia particulată, ozonul, dioxidul de azot, dioxidul de sulf și alții — și bolile pulmonare și ale căilor respiratorii, precum și rezultatele cardiopulmonare mai largi. Se disting efectele pe termen scurt, vizibile ca fluctuații zilnice ale mortalității și internărilor spitalicești, de efectele pe termen lung estimate în cohorte urmărite timp de ani de zile.

Definition

Subiectul abordează studiul modului în care expunerea la poluanții atmosferici ambientali și interiori se raportează la bolile respiratorii și cardiopulmonare, incluzând atât răspunsurile tranzitorii la expunerea pe termen scurt, cât și povara bolilor cronice asociate expunerii pe termen lung.

Scope

Subiectul acoperă principalii poluanți, modelele bazate pe serii temporale și cohorte utilizate pentru măsurarea efectelor lor asupra sănătății, și contrastul dintre expunerea acută și cea cronică. Este o tratare de referință a modului în care sunt cuantificate asocierile dintre poluare și sănătate și nu constituie sfaturi clinice sau de reglementare a calității aerului.

Key concepts

• Materia particulată (PM2,5, PM10)
• Particule fine și ultrafine
• Studii de mortalitate bazate pe serii temporale
• Expunerea cronică în studii de cohortă
• Funcția concentrație-răspuns
• Efecte acute versus cronice
• Poluarea aerului casnic (interior)

Mechanisms

Particulele și gazele inhalate se depun în căile respiratorii și alveole, unde fracțiunile cele mai fine pot ajunge în plămânul profund și pătrunde în circulație, provocând inflamație a căilor respiratorii și inflamație sistemică, respectiv stres oxidativ. Aceste răspunsuri sunt legate de exacerbările astmului și ale bronhopneumopatiei cronice obstructive, de dezvoltarea pulmonară deficitară, de cancerul pulmonar și de evenimentele cardiovasculare. Din punct de vedere epidemiologic, efectele pe termen scurt sunt surprinse prin studii de serii temporale care corelează poluarea zilnică cu mortalitatea și internările zilnice, în timp ce efectele pe termen lung sunt estimate prin urmărirea unor cohorte mari din zone cu concentrații diferite și prin ajustarea funcțiilor concentrație-răspuns.

Clinical relevance

Poluarea aerului este recunoscută ca factor determinant al morbidității și mortalității respiratorii și cardiovasculare și ca țintă majoră a politicilor de sănătate publică și de mediu. Această intrare descrie modul în care sunt stabilite acele asocieri la nivel populațional și nu constituie o bază pentru diagnosticul sau tratamentul individual.

Epidemiology

Analiza longitudinală a cohortelor realizată de Pope și colaboratori a constatat că fiecare increment al concentrației de particule fine era asociat cu creșteri măsurabile ale mortalității cardiopulmonare și prin cancer pulmonar, iar meta-analiza seriilor temporale realizată de Atkinson și colaboratori a confirmat asocieri consistente pe termen scurt între PM2,5 și mortalitatea zilnică și internările spitalicești. Comisia Lancet privind poluarea și sănătatea a identificat poluarea aerului ambiental și casnic ca principali contributori de mediu la povara globală a bolilor netransmisibile.

History

Episoadele grave de poluare — cel mai notabil smogul londonez din decembrie 1952, asociat cu mii de decese excedentare — au stabilit poluarea aerului ca risc de sănătate publică. Din anii 1990, cohorte prospective ample, precum Harvard Six Cities și studiul Societății Americane de Cancer, au demonstrat că expunerea cronică la particule fine, chiar la concentrații moderate, era asociată cu mortalitate crescută, modelând astfel știința modernă a calității aerului.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

De ce prezintă materia particulată fină (PM2,5) o preocupare deosebită?

Particulele fine sunt suficient de mici pentru a pătrunde adânc în plămâni și a ajunge în sânge, iar studiile de cohortă au asociat expunerea pe termen lung la PM2,5 cu mortalitate cardiopulmonară și prin cancer pulmonar crescută, chiar și la concentrații moderate.

Care este diferența dintre studiile de serii temporale și studiile de cohortă privind poluarea aerului?

Studiile de serii temporale corelează variațiile pe termen scurt, de la o zi la alta, ale poluării cu modificările acute ale mortalității și internărilor spitalicești, în timp ce studiile de cohortă urmăresc populații de-a lungul anilor pentru a estima efectele bolilor cronice asociate expunerii pe termen lung.