Tulburarea de stres acut

Tulburarea de stres acut (TSA) este o tulburare legată de traumă, cu durată scurtă, care poate surveni în primele zile și săptămâni după expunerea la un eveniment traumatic. Caracteristicile sale se suprapun cu cele ale tulburării de stres posttraumatic — amintiri intruzive, evitare, dispoziție negativă și activare crescută, uneori cu disociere — însă, prin definiție, sindromul apare la scurt timp după traumă și are o durată limitată. La copii și adolescenți, tabloul clinic este modelat de stadiul de dezvoltare.

Definition

Tulburarea de stres acut este o tulburare legată de traumă care se dezvoltă în aproximativ prima lună după expunerea la un eveniment traumatic, cuprinzând simptome de intruziune, evitare, dispoziție negativă, activare și (în unele concepții) simptome disociative, și se distinge de tulburarea de stres posttraumatic în principal prin debutul precoce și durata scurtă.

Scope

Această intrare acoperă TSA în copilărie și adolescență: caracteristicile sale de debut precoce și durată scurtă, simptomatologia și relația cu tulburarea de stres posttraumatic, precum și locul său în cadrul tulburărilor legate de traumă și factori de stres. Constituie o descriere de referință a afecțiunii și a bazei de dovezi aferente, nu un ghid clinic.

Key concepts

• Debut precoce, la câteva zile până la câteva săptămâni de la traumă
• Evoluție scurtă, cu durată limitată
• Suprapunerea simptomelor cu tulburarea de stres posttraumatic
• Caracteristici disociative
• Relația cu tulburarea de stres posttraumatic ulterioară
• Prezentare modificată în funcție de stadiul de dezvoltare

Mechanisms

TSA surprinde faza acută a reacției posttraumatice, înainte ca evoluția distresului să fie predictibilă. Aceleași procese implicate în tulburarea de stres posttraumatic — amintiri traumatice ușor declanșate, evitare și activare crescută — sunt prezente precoce, uneori cu o disociere marcată. O întrebare conceptuală esențială a fost dacă TSA prezice în mod fiabil cine va dezvolta ulterior tulburare de stres posttraumatic; dovezile indică faptul că, deși mulți dintre cei cu TSA dezvoltă ulterior tulburare de stres posttraumatic, un număr semnificativ de persoane care dezvoltă această tulburare nu au îndeplinit anterior criteriile pentru TSA, astfel că aceasta reprezintă un predictor imperfect, nu o etapă obligatorie anterioară.

Clinical relevance

TSA este diagnosticul luat în considerare pentru reacțiile traumatice marcate și invalidante din perioada timpurie după un eveniment, iar relația sa cu tulburarea de stres posttraumatic ulterioară explică de ce distresul posttraumatic acut este luat în serios. Această categorie diagnostică definește modul în care reacțiile acute sunt descrise și distinse de tulburarea persistentă. Intrarea descrie afecțiunea conceptual și nu constituie baza pentru decizii individuale de diagnostic sau tratament.

Epidemiology

Doar o minoritate a copiilor și adolescenților expuși la traumă îndeplinesc criteriile pentru TSA, ratele variind în funcție de tipul și severitatea traumei. TSA crește probabilitatea apariției ulterioare a tulburării de stres posttraumatic, dar cele două nu sunt echivalente: mulți dintre cei care dezvoltă tulburarea de stres posttraumatic nu au primit anterior un diagnostic de TSA, iar mulți dintre cei cu TSA se recuperează.

History

Tulburarea de stres acut a fost introdusă în DSM-IV în 1994, parțial pentru a identifica persoanele expuse la traumă cu risc de a dezvolta tulburare de stres posttraumatic și parțial pentru a descrie reacțiile clinic semnificative apărute înainte de pragul de o lună al tulburării de stres posttraumatic. Accentul diagnostic, în special ponderea acordată disocierii, a fost dezbătut și revizuit în DSM-5, iar ICD-11 tratează în schimb reacția de stres acut ca pe un răspuns normal, nu ca pe o tulburare.

Debates

Tulburarea de stres acut este un predictor valid al tulburării de stres posttraumatic?

TSA a fost concepută parțial pentru a identifica persoanele care vor dezvolta ulterior tulburare de stres posttraumatic, însă dovezile arată că, deși diagnosticul crește riscul, mulți care dezvoltă tulburarea de stres posttraumatic nu au îndeplinit niciodată criteriile pentru TSA, astfel că sensibilitatea sa ca predictor rămâne limitată.

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

Prin ce diferă tulburarea de stres acut de tulburarea de stres posttraumatic?

Cele două tulburări împărtășesc numeroase simptome, dar TSA este diagnosticată în perioada timpurie (aproximativ prima lună) după o traumă și are o durată scurtă, în timp ce tulburarea de stres posttraumatic este diagnosticată atunci când un sindrom comparabil persistă mai mult de o lună.

Tulburarea de stres acut duce întotdeauna la tulburare de stres posttraumatic?

Nu. TSA crește riscul de apariție ulterioară a tulburării de stres posttraumatic, însă mulți cu TSA se recuperează, iar mulți care dezvoltă tulburarea de stres posttraumatic nu au îndeplinit anterior criteriile pentru TSA.