Diareea acută și enterocolita

Diareea acută este debutul brusc al frecvenței crescute a scaunelor sau al consistenței scăzute a acestora, cu durată de sub aproximativ două săptămâni, cauzată cel mai frecvent de infecția intestinului subțire sau gros (enterocolită). Se numără printre cele mai frecvente boli acute la nivel mondial și variază de la diareea apoasă autolimitată până la boala inflamatorie, uneori hemoragică.

Definition

Diareea acută este eliminarea a trei sau mai multe scaune moi sau apoase pe zi, ori o creștere față de valoarea de bază a persoanei, cu debut în aproximativ ultimele două săptămâni; enterocolita desemnează inflamația intestinului subțire și gros care stă frecvent la baza formelor infecțioase.

Scope

Intrarea acoperă definiția, mecanismele și principalele categorii ale diareei acute și enterocolitei infecțioase, epidemiologia acestora și baza generală de dovezi, ca temă de referință. Nu furnizează selecție de antibiotice, prescripții de rehidratare sau alte recomandări de management individualizat, care sunt stabilite de ghidurile clinice în vigoare.

Core questions

• Cum este definită diareea acută și cum se distinge de cea cronică prin durată?
• Ce distinge diareea secretorie/neinflamatoare (apoasă) de cea inflamatoare?
• Ce agenți patogeni și mecanisme cauzează cel mai frecvent enterocolita infecțioasă acută?
• Ce caracteristici marchează boala mai severă sau invazivă care necesită evaluare mai atentă?

Key concepts

• Diareea acută față de cea cronică (durată)
• Diareea neinflamatoare (apoasă)
• Diareea inflamatoare (dizenterică)
• Mecanisme secretorii față de cele osmotice
• Enterocolita infecțioasă
• Diareea mediată de toxine
• Infecția cu Clostridioides difficile
• Deshidratarea și pierderea de lichide și electroliți

Mechanisms

Diareea acută rezultă atunci când secreția de lichid intestinal depășește absorbția sau când tranzitul și funcția mucoasei sunt perturbate. Diareea neinflamatoare este de obicei apoasă și secretorie, adesea determinată de enterotoxine sau virusuri acționând predominant la nivelul intestinului subțire, fără leziuni tisulare semnificative; diareea inflamatoare implică invazia sau lezarea citotoxin-mediată a mucoasei colonice și ileale, producând febră, durere abdominală și sânge sau leucocite în scaun. Multe cazuri sunt infecțioase, cauzate de virusuri, bacterii sau protozoare, iar unele urmează expunerii la antibiotice sub forma colitei cu Clostridioides difficile. Principalul pericol acut este pierderea de lichide și electroliți conducând la deshidratare.

Clinical relevance

Diareea acută este un motiv extrem de frecvent de contact medical și o cauză majoră de deshidratare; recunoașterea distincției dintre tiparul neinflamator și cel inflamator stabilește modul în care clinicienii abordează evaluarea și rațiunea testării scaunului. Această intrare prezintă aceste concepte în scop de referință și educativ și nu furnizează recomandări terapeutice, antimicrobiene sau de rehidratare, care depind de evaluarea individualizată și de ghidurile în vigoare.

Epidemiology

Diareea acută este printre cele mai frecvente afecțiuni acute la nivel global, cu o povară anuală foarte mare și reprezintă o cauză principală de morbiditate și, în contextele cu resurse limitate și la copiii mici, de mortalitate, în mare parte prin deshidratare. Este totodată sindromul dominant al diareei călătorilor și al focarelor de origine alimentară și hidrică.

Evidence & guidelines

Ghidurile societăților profesionale abordează diagnosticul, tratamentul și prevenirea infecțiilor diareice acute la adulți și managementul unor cauze specifice precum Clostridioides difficile; recomandările specifice evoluează și ar trebui preluate din versiunile actuale, nu din această prezentare generală.

History

Diareea acută a reprezentat o cauză majoră de îmbolnăvire umană de-a lungul istoriei, iar lucrările din secolul al XIX-lea privind holera au legat-o de apa contaminată și de un mecanism secretor. Microbiologia secolului XX a identificat agenții bacterieni, virali și protozoarele enterocolitei și a clarificat mecanismele mediate de toxine și de invazie, în timp ce terapia de rehidratare orală a devenit un progres de referință în contracararea principalului său pericol, deshidratarea.

Key figures

• Herbert L. DuPont
• Mark S. Riddle
• J. Thomas LaMont

Seminal works

• dupont-2014
• riddle-2016

Frequently asked questions

Când este diareea considerată acută și nu cronică?

Diareea este denumită în general acută când durează mai puțin de aproximativ două săptămâni; diareea persistentă acoperă aproximativ două până la patru săptămâni, iar diareea cronică durează peste aproximativ patru săptămâni — distincție care ajută la conturarea cauzelor probabile și a evaluării.

Care este principala îngrijorare timpurie în diareea acută?

Pierderea de lichide și electroliți conducând la deshidratare reprezintă principalul pericol timpuriu, în special la copiii mici și la adulții vârstnici sau fragili; evaluarea și abordarea stării de hidratare sunt centrale, managementul specific fiind ghidat de recomandările clinice în vigoare.