Radiografia e Fluoroscopia

Radiografia e fluoroscopia são as técnicas de projeção de raios-X que mapeiam a atenuação diferencial de um feixe à medida que ele atravessa o corpo. A radiografia captura uma única projeção estática, enquanto a fluoroscopia produz uma sequência contínua em tempo real usada para observar o movimento e guiar procedimentos. Ambas exibem a anatomia como um "shadowgrama" bidimensional no qual estruturas sobrepostas são superpostas.

Definition

Radiografia é a produção de uma imagem estática a partir do padrão de raios-X transmitidos através do corpo para um detector, e fluoroscopia é a produção de uma sequência contínua e em tempo real de imagens de raios-X do mesmo tipo.

Scope

O tópico aborda como uma imagem de raios-X de projeção é formada, as quatro densidades radiográficas básicas usadas para ler a anatomia (ar, gordura, tecido mole/água e osso ou metal), a distinção entre radiografia estática e fluoroscopia dinâmica, e as considerações de proteção radiológica intrínsecas à imagem de radiação ionizante. É uma referência sobre a geração de imagens e exibição anatômica, não orientação clínica.

Core questions

• Como a atenuação diferencial dos raios-X cria contraste radiográfico?
• Quais são as densidades radiográficas básicas e como elas correspondem aos tecidos?
• Como a fluoroscopia adiciona informações temporais que a radiografia estática não consegue capturar?
• Como a exposição à radiação do paciente e do operador é gerenciada durante a imagem de projeção?

Key concepts

• Atenuação diferencial de raios-X
• Imagem de projeção (soma)
• As quatro densidades radiográficas básicas
• Radiografia estática versus fluoroscopia em tempo real
• Meios de contraste para fluoroscopia
• Dose de radiação e o princípio ALARA

Mechanisms

Um feixe de raios-X é diferencialmente absorvido e espalhado à medida que atravessa tecidos de densidade e número atômico variáveis; os fótons transmitidos atingem um detector, produzindo uma imagem na qual estruturas mais densas aparecem mais claras (mais atenuantes) e estruturas preenchidas com ar mais escuras. Como a imagem é uma soma ao longo do caminho do feixe, todas as estruturas no caminho são superpostas em um único plano. A fluoroscopia usa um feixe contínuo de baixa dose e um detector em tempo real para que o movimento — deglutição, movimento articular, fluxo de contraste ou um cateter em avanço — possa ser observado dinamicamente, frequentemente com meios de contraste iodados ou de bário para opacificar estruturas ocas. A física subjacente da geração, atenuação e detecção do feixe é detalhada em referências padrão de física médica (Bushberg et al., 2012).

Clinical relevance

A radiografia de projeção permanece um meio de primeira linha para exibir a anatomia esquelética e torácica, e a terminologia descritiva padronizada apoia a leitura consistente de tais imagens (Hansell et al., 2008). A fluoroscopia fornece a orientação anatômica em tempo real usada em muitos procedimentos guiados por imagem. Esta entrada descreve como essas imagens retratam a anatomia e não fornece aconselhamento diagnóstico ou de tratamento individualizado.

Epidemiology

A imagem de projeção utiliza radiação ionizante e, embora as doses radiográficas individuais sejam tipicamente baixas, a exposição populacional cumulativa da imagem de raios-X é uma consideração de saúde pública reconhecida que enquadra o princípio de manter as doses tão baixas quanto razoavelmente exequível (Brenner & Hall, 2007; ICRP, 2007). Procedimentos guiados por fluoroscopia podem fornecer doses comparativamente mais altas devido ao tempo prolongado de "feixe ligado".

History

A radiografia de projeção começou com a descoberta dos raios-X por Wilhelm Roentgen em 1895 e rapidamente se tornou o método de imagem fundamental para exibir a anatomia interna. A visualização em tempo real da imagem de raios-X — fluoroscopia — seguiu logo depois, e sua segurança e qualidade de imagem melhoraram acentuadamente com a introdução de intensificadores de imagem e, posteriormente, detectores digitais de tela plana. Estruturas formais para proteção radiológica foram consolidadas por meio de órgãos como a ICRP (2007).

Key figures

• Wilhelm Röntgen

Seminal works

• hansell-2008

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre radiografia e fluoroscopia?

A radiografia captura uma única projeção estática de raios-X, enquanto a fluoroscopia produz uma sequência contínua de raios-X em tempo real que mostra movimento, como o fluxo de contraste ou um cateter em avanço.

Por que os ossos aparecem brancos e o ar aparece preto em uma radiografia?

Tecidos mais densos, como o osso, atenuam mais raios-X, de modo que menos fótons atingem o detector e essas regiões aparecem claras; o ar atenua muito pouco, de modo que mais fótons atingem o detector e essas regiões aparecem escuras.