Métodos de Controle de Placa e Biofilme

Os métodos de controle de placa e biofilme são os meios mecânicos e químicos de desorganizar e remover o biofilme dentário — a comunidade microbiana estruturada que se acumula nas superfícies dos dentes e raízes e impulsiona a inflamação periodontal. Eles abrangem medidas realizadas pelo próprio indivíduo, como a escovação e a limpeza interdental, e procedimentos profissionais que removem o biofilme e seus depósitos calcificados, e juntos formam o cerne prático da prevenção periodontal.

Definition

O controle de placa e biofilme refere-se à remoção e desorganização do biofilme dentário das superfícies dentárias supragengivais e subgengivais por meios mecânicos e químicos, realizados pelo paciente e por clínicos, a fim de prevenir ou resolver a inflamação gengival e periodontal que o biofilme causa.

Scope

Este tópico aborda o que é o biofilme dentário, por que sua desorganização é o ato central da prevenção periodontal e as principais categorias de controle: limpeza mecânica auto-realizada, remoção mecânica profissional de placa e instrumentação subgengival. Adjuvantes químicos são introduzidos aqui, mas tratados em profundidade no tópico de agentes antimicrobianos. A entrada é descritiva e educacional e não prescreve um regime pessoal de higiene bucal.

Core questions

• O que é biofilme dentário e por que ele é patogênico na margem gengival?
• Como a desorganização mecânica do biofilme reverte a inflamação gengival?
• Como o controle de placa auto-realizado e profissional se complementam?
• Qual é o papel da instrumentação subgengival no controle do biofilme em bolsas periodontais?
• Escovas de dente elétricas e manuais diferem na remoção de biofilme e na saúde gengival?

Key concepts

• Biofilme dentário (supragengival e subgengival)
• Controle mecânico de placa auto-realizado
• Escovação dentária (manual e elétrica)
• Limpeza interdental
• Remoção mecânica profissional de placa
• Instrumentação subgengival
• Índices de placa

Key theories

Inflamação gengival induzida por biofilme

O acúmulo ininterrupto de biofilme dentário produz inflamação gengival, e o restabelecimento do controle mecânico do biofilme a reverte; essa relação experimental torna a desorganização do biofilme o alvo mecânico de todos os métodos de controle de placa.

Mechanisms

O biofilme dentário forma-se quando a película salivar nas superfícies dos dentes é colonizada por bactérias que se organizam numa comunidade envolta em matriz; à medida que o biofilme amadurece sem perturbação na margem gengival, ele provoca uma resposta inflamatória do hospedeiro, produzindo gengivite e — em indivíduos suscetíveis — contribuindo para a periodontite. Os métodos mecânicos atuam desorganizando e removendo fisicamente este biofilme para que o estímulo inflamatório seja retirado e o tecido possa retornar à saúde. A limpeza supragengival pelo paciente controla o biofilme em superfícies acessíveis, enquanto a instrumentação profissional alcança depósitos e biofilme subgengival que o autocuidado não consegue, incluindo o biofilme calcificado (cálculo) que retém mais placa.

Clinical relevance

O controle do biofilme é a medida com a relação mais forte e consistente com a saúde periodontal, razão pela qual ele sustenta tanto a prevenção quanto a primeira etapa do tratamento periodontal. Esta entrada explica por que e como o biofilme é alvo como conhecimento de base; ela não especifica quais ferramentas, técnicas ou frequência um indivíduo deve usar, o que depende da avaliação pessoal por um clínico.

Epidemiology

Como o acúmulo de biofilme é quase universal sem limpeza regular, o controle da placa é relevante para essencialmente toda a população. Programas de longo prazo construídos em torno de um controle meticuloso e repetidamente reforçado da placa têm sido associados a reduções marcantes na perda dentária e na progressão da doença periodontal ao longo de décadas.

Evidence & guidelines

Revisões sistemáticas comparando escovas de dente elétricas e manuais relatam um benefício modesto das escovas elétricas para a redução de placa e gengivite a curto e médio prazo, enquanto revisões da instrumentação subgengival a apoiam como um meio eficaz de reduzir a inflamação e a profundidade de sondagem na periodontite. As orientações preventivas posicionam o controle de biofilme auto-realizado e profissional como a base sobre a qual outras medidas são adicionadas.

History

A evidência crucial de que o biofilme causa inflamação gengival veio dos estudos de gengivite experimental da década de 1960, que usaram o acúmulo e a remoção controlados de placa para demonstrar a sequência causal. Isso estabeleceu o controle mecânico da placa como a base racional da prevenção, posteriormente reforçado por estudos de manutenção de longo prazo que mostraram seu efeito protetor duradouro.

Debates

Escovação elétrica versus manual

Revisões sistemáticas indicam que as escovas de dente elétricas podem produzir uma pequena redução na placa e gengivite em comparação com a escovação manual, mas a importância clínica a longo prazo dessa diferença e como ela se generaliza entre os usuários permanece em debate.

Key figures

• Harald Löe
• Per Axelsson
• Jan Lindhe

Seminal works

• loe-1965
• axelsson-2004

Frequently asked questions

A placa dentária é o mesmo que um biofilme?

Sim — a placa dentária é o nome comum para o biofilme oral estruturado, uma comunidade de microrganismos incorporados em uma matriz nas superfícies dos dentes; descrevê-la como um biofilme enfatiza sua natureza organizada e protegida por matriz.

Por que a limpeza profissional é importante se eu escovo em casa?

A limpeza auto-realizada controla o biofilme em superfícies acessíveis, mas a instrumentação profissional pode alcançar o biofilme subgengival e os depósitos calcificados que a escovação e a limpeza interdental não conseguem remover, razão pela qual os dois são complementares na prevenção periodontal.