Prevenção de Lesões, Violência e Segurança

Lesões, violência e segurança constituem uma das principais preocupações de saúde na adolescência: na segunda década de vida, lesões não intencionais e violência interpessoal são responsáveis por uma grande parcela de mortes e incapacidades, em contraste com as causas infecciosas que dominam a primeira infância. Esta área orienta o utilizador da referência sobre como as lesões e a violência são enquadradas como problemas de saúde pública preveníveis em jovens, abrangendo acidentes de trânsito e outras lesões não intencionais, violência interpessoal e por parceiro íntimo, abuso e negligência infantil, a avaliação de comportamentos de risco e abordagens de cuidado informadas sobre o trauma.

Definition

A prevenção de lesões, violência e segurança na saúde do adolescente é o campo que se ocupa dos padrões, determinantes e prevenção a nível populacional de lesões intencionais e não intencionais entre jovens, juntamente com o reconhecimento de maus-tratos e o enquadramento do cuidado informado sobre o trauma.

Scope

A área reúne cinco tópicos de referência que se situam entre a epidemiologia, a pediatria e a medicina do adolescente. Abrange a prevenção de lesões não intencionais (com as lesões por veículos motorizados como principal contribuinte), a violência interpessoal e por parceiro íntimo, o reconhecimento de abuso e negligência infantil, o rastreio de comportamentos de risco e resiliência em adolescentes, e os princípios do cuidado informado sobre o trauma. Trata-os como tópicos de referência educacionais que descrevem como as lesões e a violência são estudadas e prevenidas a nível populacional, e não como protocolos clínicos ou aconselhamento individualizado.

Sub-topics

• Reconhecimento de Abuso, Negligência e Exploração Infantil
• Violência Interpessoal e Violência por Parceiro Íntimo
• Rastreamento de Comportamentos de Risco e Avaliação de Resiliência
• Princípios do Cuidado Informado sobre o Trauma
• Prevenção de Lesões Não Intencionais e Segurança no Trânsito

Core questions

• Por que as lesões e a violência se tornam as principais causas de morte e incapacidade durante a adolescência?
• Como as lesões não intencionais (especialmente as lesões de trânsito) se distinguem da violência intencional e interpessoal nos quadros de prevenção?
• Que estratégias a nível populacional reduzem as lesões em adolescentes e quais são as evidências que as sustentam?
• Como os clínicos e os sistemas reconhecem o abuso, a negligência e o risco, e respondem de forma informada sobre o trauma?

Key concepts

• Lesão intencional versus não intencional
• Lesão como um evento prevenível, não aleatório
• Violência interpessoal e por parceiro íntimo
• Abuso e negligência infantil (maus-tratos)
• Comportamento de risco e resiliência em adolescentes
• Cuidado informado sobre o trauma
• Prevenção a nível populacional e a abordagem de sistemas seguros

Mechanisms

A adolescência traz uma mudança nas principais causas de morte e incapacidade, afastando-se das infeções e direcionando-se para lesões e violência, refletindo a expansão da autonomia, mobilidade, influência dos pares e a maturação contínua dos sistemas cerebrais de autorregulação, juntamente com uma maior exposição a ambientes de risco, como estradas, veículos e conflitos (sawyer2012, patton2009). A prevenção reformula as lesões e a violência como padronizadas, previsíveis e modificáveis, em vez de acidentes no sentido coloquial, permitindo que intervenções ambientais, comportamentais e sociais reduzam a incidência (krug2002). Maus-tratos e exposição à violência neste período têm consequências que se estendem ao longo da vida (gilbert2009).

Clinical relevance

Para os estudantes de ciências da saúde, esta área explica por que a prevenção de lesões e violência é central para o cuidado de adolescentes e jovens adultos e por que os serviços estão a adotar cada vez mais uma abordagem informada sobre o trauma. Descreve como o risco é reconhecido e como a evidência sobre a prevenção é gerada; é material de referência e educacional e não substitui o julgamento clínico, os protocolos de salvaguarda locais ou o cuidado individualizado.

Epidemiology

Globalmente, as lesões — lideradas por lesões de trânsito — e a violência interpessoal estão entre as principais causas de morte em adolescentes e jovens adultos, um padrão documentado em análises sistemáticas de dados de saúde populacional (patton2009). A violência por parceiro íntimo e a violência interpessoal acarretam uma carga de saúde grande e frequentemente sub-reconhecida (krug2002), e os maus-tratos infantis são comuns em países de alta renda com sequelas a longo prazo substanciais (gilbert2009).

History

As lesões foram por muito tempo consideradas um infortúnio aleatório, mas o trabalho de meados a finais do século XX reformulou-as como um problema de saúde pública prevenível, suscetível aos mesmos métodos epidemiológicos usados para doenças. O Relatório Mundial sobre Violência e Saúde de 2002 inseriu firmemente a violência interpessoal na saúde pública, e análises globais subsequentes da mortalidade adolescente estabeleceram as lesões e a violência como ameaças de saúde definidoras da segunda década de vida (krug2002, patton2009, sawyer2012).

Key figures

• George Patton
• Susan Sawyer
• Etienne Krug
• Ruth Gilbert

Seminal works

• patton2009
• krug2002
• sawyer2012
• gilbert2009

Frequently asked questions

Por que a prevenção de lesões e violência é tão enfatizada na saúde do adolescente?

Porque na segunda década de vida, as lesões e a violência superam as doenças infecciosas como principais causas de morte e incapacidade, e grande parte dessa carga é prevenível através de estratégias a nível populacional e ambiental.

Qual é a diferença entre lesão não intencional e intencional?

A lesão não intencional (por exemplo, acidentes de trânsito) ocorre sem intenção de causar dano, enquanto a lesão intencional inclui violência interpessoal e autolesão; a distinção molda quais estratégias de prevenção são apropriadas.