Guta-percha e Técnicas de Obturação

A guta-percha é o material semelhante à borracha que tem sido o preenchimento central padrão para canais radiculares por mais de um século. A obturação é a fase final do tratamento de canal radicular, na qual o canal limpo e desinfetado é preenchido, mais comumente com guta-percha e um cimento obturador, para aprisionar quaisquer microrganismos residuais e selar o sistema de canais contra reinfecção.

Definition

Obturação é o preenchimento e selamento tridimensional de um sistema de canais radiculares preparado, tipicamente alcançado com um material de núcleo de guta-percha e um cimento obturador que preenche a interface entre o núcleo e a parede do canal.

Scope

Esta entrada aborda a guta-percha como material de preenchimento, o papel dos cimentos obturadores endodônticos e as principais técnicas de obturação, incluindo a compactação lateral a frio e a compactação vertical a quente, juntamente com seu objetivo compartilhado de um selamento tridimensional. Trata a obturação como um tópico de materiais e técnicas e não é um guia clínico prático.

Core questions

• O que torna a guta-percha adequada como material de núcleo de canal radicular?
• Por que um cimento obturador é necessário além do núcleo?
• Como as técnicas de obturação a frio e a quente diferem na adaptação do preenchimento ao canal?

Key concepts

• Material de núcleo de guta-percha
• Cimento obturador endodôntico
• Obturação tridimensional
• Compactação lateral a frio
• Compactação vertical a quente
• Obturação baseada em transportador
• Selamento apical e coronal
• Canais laterais e acessórios

Mechanisms

A obturação visa preencher completamente o canal desinfetado para que as bactérias não possam recolonizá-lo a partir do ápice ou da coroa. A guta-percha, uma forma termoplástica de poliisopreno natural composta com cargas, é dimensionalmente estável, radiopaca e removível, mas não se liga à dentina; um cimento obturador é, portanto, usado para preencher o espaço microscópico entre o núcleo e a parede do canal e para fluir para irregularidades que o núcleo não consegue alcançar. Na compactação lateral a frio, um cone principal de guta-percha é suplementado por cones acessórios condensados lateralmente com um espaçador. Em técnicas quentes, a guta-percha é amolecida por calor para que flua e se adapte às irregularidades do canal, o que estudos laboratoriais mostram que pode melhorar o preenchimento de canais laterais e acessórios. Como o selamento é compartilhado entre o núcleo e o cimento obturador, as propriedades biológicas dos cimentos obturadores, incluindo sua citotoxicidade inicial antes da presa, são uma área ativa de estudo. A periodontite apical persistente é mais frequentemente atribuída não ao material de preenchimento em si, mas à infecção residual e a lacunas que permitem o vazamento microbiano.

Clinical relevance

A escolha do material e da técnica de obturação influencia o quão bem o canal é selado contra reinfecção, um determinante do resultado a longo prazo, e a guta-percha permanece o material de referência contra o qual as alternativas são comparadas. Esta entrada descreve materiais e técnicas para fins educacionais e não recomenda nenhum produto ou método para o cuidado do paciente.

Epidemiology

A guta-percha é de longe o material de núcleo de canal radicular mais amplamente utilizado em todo o mundo. Estudos relatam que as técnicas quentes e termoplastificadas geralmente preenchem os canais laterais e acessórios de forma mais completa do que a compactação lateral a frio, embora a significância clínica dessa diferença para a cicatrização não esteja firmemente estabelecida.

Evidence & guidelines

A evidência sobre obturação provém em grande parte de estudos laboratoriais sobre as propriedades dos cimentos obturadores e a qualidade do preenchimento, como o trabalho de Bouillaguet e Fernández e colegas, interpretados dentro da estrutura biológica da periodontite apical. Estas são referências educacionais, e não diretrizes clínicas.

History

A guta-percha foi introduzida como material odontológico no século XIX e tornou-se o núcleo de canal radicular dominante devido à sua estabilidade, radiopacidade e facilidade de remoção. A defesa de Herbert Schilder, em meados do século XX, do preenchimento tridimensional, incluindo o uso de técnicas quentes para adaptar a guta-percha às irregularidades do canal, reformulou a filosofia da obturação, e os cimentos obturadores de silicato de cálcio (biocerâmicos) surgiram mais tarde como alternativas aos cimentos tradicionais à base de resina e óxido de zinco.

Debates

A obturação tridimensional a quente melhora os resultados em relação à compactação lateral a frio?

Técnicas quentes preenchem canais laterais e acessórios de forma mais completa em estudos laboratoriais, mas se isso se traduz em melhor cicatrização do que a compactação lateral a frio permanece incerto, uma vez que o resultado depende fortemente da desinfecção prévia e do selamento coronal.

Seminal works

• schilder-1967
• nair-2006

Frequently asked questions

O que é guta-percha?

É um material semelhante à borracha derivado do látex natural, composto com cargas, que é usado como núcleo principal para preencher canais radiculares porque é estável, aparece em radiografias e pode ser removido se for necessário um retratamento.

Por que um cimento obturador é usado junto com a guta-percha?

A guta-percha não se liga à parede do canal, então um cimento obturador preenche o pequeno espaço entre o núcleo e a dentina e flui para as irregularidades, ajudando a selar o canal contra o vazamento que pode levar à reinfecção.