Psychologiczne aspekty chorób somatycznych

Życie z poważną lub przewlekłą chorobą somatyczną wiąże się z wyzwaniami psychologicznymi, które wpływają na dobrostan, funkcjonowanie, a nawet przebieg choroby. Niniejszy temat analizuje, w jaki sposób ludzie rozumieją, oceniają i adaptują się do choroby – jakie przekonania kształtują na temat swojego stanu, jakie strategie radzenia sobie stosują oraz jaką emocjonalną adaptację przechodzą po diagnozie i leczeniu.

Definition

Psychologiczne aspekty chorób somatycznych dotyczą sposobu, w jaki jednostki poznawczo i emocjonalnie reprezentują, oceniają, radzą sobie i adaptują się do chorób fizycznych, czerpiąc z modeli stresu i radzenia sobie oraz reprezentacji choroby w ramach podejścia biopsychospołecznego.

Scope

Niniejszy wpis omawia adaptację psychologiczną i radzenie sobie z chorobami somatycznymi, reprezentacje choroby, rolę stresu i oceny poznawczej oraz znaczenie tych procesów dla chorób przewlekłych i wielochorobowości. Jest to przegląd referencyjny w ramach klinicznej psychologii zdrowia i nie zawiera oceny klinicznej, prognozy ani porady terapeutycznej dotyczącej żadnego schorzenia.

Core questions

• Jak ludzie tworzą przekonania i reprezentacje na temat swojej choroby i jak wpływają one na wyniki?
• Jakie strategie radzenia sobie wspierają lub utrudniają adaptację do chorób przewlekłych?
• Jak procesy stresu i oceny poznawczej wiążą się ze zdrowiem fizycznym i psychicznym?
• Jak życie z wieloma chorobami przewlekłymi wpływa na psychiczny dobrostan?

Key concepts

• Adaptacja psychologiczna do chorób przewlekłych
• Reprezentacje choroby i przekonania na jej temat
• Strategie radzenia sobie
• Ocena poznawcza stresu
• Jakość życia
• Wielochorobowość

Key theories

Transakcyjny model stresu i radzenia sobie

Ujęcie Lazarusa i Folkman, w którym stres wynika z oceny przez osobę wymagań w stosunku do zasobów, a wysiłki związane z radzeniem sobie pośredniczą w wpływie stresorów na adaptację.

Model zdroworozsądkowy reprezentacji choroby

Model samoregulacji Leventhala i współpracowników, w którym ludzie tworzą potoczne reprezentacje choroby (tożsamość, przyczyna, czas trwania, konsekwencje, kontrola), które kierują ich reakcjami radzenia sobie i emocjonalnymi.

Mechanisms

Adaptacja do chorób somatycznych jest rozumiana poprzez samoregulację: ludzie tworzą reprezentacje swojego stanu – jego tożsamości, przyczyny, czasu trwania, konsekwencji i możliwości kontroli – które, wraz z oceną zagrożenia i zasobów radzenia sobie, kierują reakcjami emocjonalnymi i behawioralnymi. Transakcyjny model Lazarusa i Folkman przedstawia stres jako produkt oceny i radzenia sobie, podczas gdy model zdroworozsądkowy Leventhala wiąże przekonania o chorobie z radzeniem sobie i wynikami. Stanton i współpracownicy syntetyzują dowody na to, jak te procesy psychologiczne kształtują adaptację do chorób przewlekłych, a Barnett i współpracownicy dokumentują, jak powszechna jest wielochorobowość, potęgując obciążenie psychologiczne.

Clinical relevance

Zrozumienie przekonań o chorobie, radzenia sobie i adaptacji informuje o opiece wspomagającej, komunikacji i wymiarach psychologicznych zarządzania chorobami przewlekłymi w różnych specjalnościach medycznych. Niniejszy wpis przedstawia te procesy jako materiał referencyjny i nie zawiera indywidualnej oceny, prognozy ani zaleceń terapeutycznych.

Epidemiology

Choroby przewlekłe i wielochorobowość są powszechne, szczególnie wraz z wiekiem i deprywacją społeczną: Barnett i współpracownicy stwierdzili w dużym badaniu przekrojowym, że wielochorobowość była rozpowszechniona i występowała wcześniej w populacjach bardziej pozbawionych środków, podkreślając, jak wiele osób musi psychologicznie dostosować się do trwającej choroby.

Evidence & guidelines

Baza dowodowa łączy modele teoretyczne stresu, radzenia sobie i reprezentacji choroby z przeglądami adaptacji psychologicznej do chorób przewlekłych oraz badaniami populacyjnymi dotyczącymi wielochorobowości. Przegląd Stanton i współpracowników syntetyzuje determinanty i trajektorie adaptacji w różnych chorobach przewlekłych.

History

Zainteresowanie wymiarami psychologicznymi choroby wzrosło wraz z modelem biopsychospołecznym Engela oraz z rozwojem, od końca lat 70. i 80. XX wieku, wpływowych ram dla stresu i radzenia sobie (Lazarus i Folkman) oraz dla reprezentacji choroby (Leventhal i współpracownicy). Modele te zreorientowały uwagę z samej choroby na to, jak ludzie rozumieją i żyją z chorobą, co zostało skonsolidowane w późniejszych przeglądach adaptacji do chorób przewlekłych.

Key figures

• Richard S. Lazarus
• Susan Folkman
• Howard Leventhal
• Annette L. Stanton
• George L. Engel

Seminal works

• lazarus-folkman-1984
• leventhal-1980
• stanton-2007

Frequently asked questions

Czym są reprezentacje choroby?

Są to potoczne przekonania, które ludzie tworzą na temat zagrożenia zdrowotnego – jego tożsamości, przyczyny, czasu trwania, konsekwencji i możliwości kontroli – które, zgodnie z modelem zdroworozsądkowym, kierują sposobem, w jaki radzą sobie i reagują emocjonalnie.

Dlaczego adaptacja psychologiczna ma znaczenie w chorobach somatycznych?

Sposób, w jaki ludzie oceniają i radzą sobie z chorobą, wpływa na ich dobrostan emocjonalny, funkcjonowanie i zaangażowanie w opiekę, dlatego adaptacja jest centralnym zagadnieniem klinicznej psychologii zdrowia.