Zaburzenie adaptacyjne

Zaburzenie adaptacyjne to stan związany ze stresorem, w którym u osoby rozwijają się objawy emocjonalne lub behawioralne w odpowiedzi na identyfikowalny stres życiowy, z poziomem cierpienia lub upośledzenia funkcjonowania nieproporcjonalnym do tego, czego można by się zwykle spodziewać. U dzieci i młodzieży wyzwalającym stresorem jest często zmiana związana ze szkołą, rodziną, rówieśnikami lub zdrowiem. Reakcja pojawia się wkrótce po zadziałaniu stresora i z definicji nie utrzymuje się bezterminowo po ustąpieniu stresora i jego konsekwencji.

Definition

Zaburzenie adaptacyjne to zaburzenie psychiczne charakteryzujące się objawami emocjonalnymi lub behawioralnymi pojawiającymi się w krótkim czasie po identyfikowalnym stresorze, gdy cierpienie jest nieproporcjonalne do stresora lub powoduje istotne upośledzenie funkcjonowania, i które nie spełnia kryteriów żadnego innego swoistego zaburzenia psychicznego.

Scope

Hasło omawia zaburzenie adaptacyjne w postaci prezentowanej w dzieciństwie i adolescencji: wymóg identyfikowalnego stresora, nieproporcjonalny lub upośledzający charakter reakcji oraz jej miejsce wśród zaburzeń związanych z urazem i stresem. Jest to referencyjny opis stanu i jego podstaw empirycznych, a nie wytyczne kliniczne.

Key concepts

• Identyfikowalny, nietraumatyczny stresor
• Początek wkrótce po zadziałaniu stresora
• Cierpienie nieproporcjonalne do stresora
• Istotne upośledzenie funkcjonowania
• Ustępowanie po zakończeniu stresora lub jego konsekwencji
• Rozpoznanie przez wykluczenie w stosunku do innych zaburzeń

Mechanisms

Zaburzenie adaptacyjne jest konceptualizowane jako nieadaptacyjna odpowiedź na stres: identyfikowalna zmiana lub wyzwanie przekracza aktualne możliwości radzenia sobie młodej osoby, wywołując cierpienie lub zaburzenie zachowania wykraczające poza typową reakcję. Sytuuje się ono pomiędzy zwykłymi, przewidywalnymi reakcjami na stres a bardziej wyraźnie zdefiniowanymi zespołami traumatycznymi i jest częściowo definiowane przez wykluczenie — stosowane gdy reakcja jest klinicznie istotna, ale nie spełnia kryteriów zaburzeń takich jak PTSD (zespół stresu pourazowego) czy zaburzenie depresyjne. W ICD-11 zostało ono przeformułowane wokół podstawowego elementu, jakim jest nadmierne skupienie się na stresorze i niezdolność do adaptacji, co uszczegółowiło wcześniej szeroko i luźno zdefiniowaną kategorię.

Clinical relevance

Zaburzenie adaptacyjne należy do rozpoznań branych pod uwagę, gdy dziecko lub nastolatek reaguje na identyfikowalny stresor z poziomem cierpienia lub zmianą zachowania przekraczającą oczekiwania i upośledzającą funkcjonowanie. Jego pozycja między normalnymi reakcjami na stres a swoistymi zaburzeniami sprawia, że granice tej kategorii mają istotne znaczenie zarówno kliniczne, jak i konceptualne. Niniejsze hasło opisuje stan i nie stanowi podstawy do indywidualnych decyzji diagnostycznych ani terapeutycznych.

Epidemiology

Zaburzenie adaptacyjne należy do częściej przypisywanych rozpoznań w niektórych środowiskach klinicznych, jednak jego częstość występowania jest trudna do ustalenia ze względu na szeroką, częściowo rezydualną definicję i nakładanie się z zarówno normalnymi reakcjami na stres, jak i innymi zaburzeniami. Podawane wskaźniki bardzo różnią się zależnie od środowiska i zastosowanych kryteriów diagnostycznych.

History

Zaburzenie adaptacyjne od dawna figuruje w klasyfikacjach psychiatrycznych jako kategoria klinicznie istotnych, ale nieswoistych reakcji na stres. Jego szerokość i słabo określone granice były stałym przedmiotem krytyki, a ICD-11 zasadniczo zrewidowała tę koncepcję, definiując ją wokół nadmiernego skupienia się na stresorze i niezdolności do adaptacji, lokując ją wyraźnie wśród zaburzeń swoiście związanych ze stresem.

Debates

Czy zaburzenie adaptacyjne jest zdefiniowane zbyt szeroko lub zbyt niejasno?

Jego częściowo rezydualna, oparta na wykluczeniu definicja była krytykowana za zacieranie granicy między normalnymi reakcjami na stres a zaburzeniem psychicznym; przeformułowanie w ICD-11 wokół nadmiernego skupienia się na stresorze i niezdolności do adaptacji miało nadać tej kategorii wyraźniejsze pozytywne jądro.

Seminal works

• carta-2009
• maercker-2022

Frequently asked questions

Czym zaburzenie adaptacyjne różni się od PTSD lub ostrego zaburzenia stresowego?

Zaburzenie adaptacyjne następuje po identyfikowalnym stresorze, który nie musi mieć charakteru traumatycznego, i definiuje je nieproporcjonalna lub upośledzająca reakcja, a nie swoiste objawy intruzji, unikania i pobudzenia wymagane dla rozpoznania PTSD i ostrego zaburzenia stresowego.

Czy stresor w zaburzeniu adaptacyjnym musi być poważny?

Nie. Stresor może stanowić zwykła zmiana życiowa, taka jak przeprowadzka, trudności rodzinne czy problem szkolny; o istocie zaburzenia decyduje fakt, że reakcja jest nieproporcjonalna do stresora lub powoduje istotne upośledzenie funkcjonowania.