Dobowe przypomnienie spożycia pokarmów

Dobowe przypomnienie spożycia pokarmów (ang. 24-hour dietary recall) to metoda wywiadu żywieniowego, prowadzonego przez ankietera lub za pomocą oprogramowania, w której respondent szczegółowo relacjonuje wszystkie spożyte przez siebie pokarmy i napoje w ciągu poprzednich 24 godzin lub poprzedniego dnia. Metoda ta charakteryzuje się wysoką swoistością w odniesieniu do niedawnego spożycia i stanowi podstawowe narzędzie krajowych systemów nadzoru żywieniowego oraz kalibracji innych metod oceny diety.

Definition

Dobowe przypomnienie spożycia pokarmów to ustrukturyzowane retrospektywne sprawozdanie o wszystkich pokarmach i napojach spożytych przez daną osobę w określonym niedawnym przedziale czasu (zazwyczaj poprzedni dzień lub ostatnie 24 godziny), zebrane za pomocą ukierunkowanego wywiadu lub równoważnego zautomatyzowanego narzędzia.

Scope

Niniejsze hasło omawia strukturę dobowego przypomnienia spożycia, wieloetapową metodę wywiadu poprawiającą jego kompletność, zautomatyzowane warianty samodzielnego wypełniania oraz sposób, w jaki pojedyncze i wielokrotne przypomnienia odnoszą się do zwykłego spożycia. Metoda jest tu traktowana jako narzędzie pomiarowe, a nie jako narzędzie kliniczne czy doradztwa żywieniowego.

Core questions

• W jaki sposób ukierunkowany wywiad wieloetapowy poprawia kompletność przypomnienia?
• Jak pojedyncze i wielokrotne przypomnienia odnoszą się do zwykłego spożycia danej osoby?
• Co zautomatyzowane narzędzia do samodzielnego wypełniania zmieniają w zakresie wykonalności i standaryzacji?
• Na którym etapie nawet szczegółowe przypomnienie jest podatne na błędy sprawozdawcze?

Key concepts

• Otwarte raportowanie niedawnego spożycia
• Wywiad wieloetapowy
• Zautomatyzowane samodzielne przypomnienie (ASA24)
• Pojedyncze a wielokrotne przypomnienia
• Wewnątrzosobowe wahania dobowe
• Zaniżanie spożycia energii
• Szacowanie wielkości porcji

Mechanisms

W trakcie dobowego przypomnienia respondent odtwarza cały dzień żywienia, przy czym ustrukturyzowane etapy rozmowy mają na celu przypomnienie pominiętych pozycji oraz sprecyzowanie rodzajów potraw, sposobu ich przyrządzenia i spożytych ilości. Zautomatyzowana wieloetapowa metoda USDA (Automated Multiple-Pass Method) formalizuje ten proces w kolejno następujących po sobie krokach: szybkie wyliczenie, pytania uzupełniające o zapomniane pozycje, określenie czasu i okazji, uszczegółowienie i podanie ilości oraz końcowa weryfikacja — co prowadzi do poprawy kompletności rejestrowanych danych (Conway i in., 2003). Jedno przypomnienie odzwierciedla jedynie jeden dzień i jest podatne na znaczne wahania dobowe, dlatego do przybliżenia zwykłego spożycia potrzebne są wielokrotne przypomnienia od tej samej osoby. Zautomatyzowane narzędzia do samodzielnego wypełniania, takie jak ASA24, zapewniają znormalizowane wieloetapowe przypomnienie bez udziału ankietera, co poszerza możliwości zastosowania metody w dużych badaniach (Subar i in., 2012). Nawet szczegółowe przypomnienia podlegają systematycznemu zaniżaniu spożycia energii, co wykazały badania biomarkerowe (Subar i in., 2003).

Clinical relevance

Dobowe przypomnienie spożycia pokarmów dostarcza danych żywieniowych stanowiących podstawę głównych systemów nadzoru i służy jako punkt odniesienia w ocenie innych narzędzi, dlatego jego właściwości psychometryczne mają istotne znaczenie dla oceny dowodów żywieniowych. Hasło opisuje metodę pomiaru i nie stanowi podstawy do indywidualnej oceny diety ani porad żywieniowych.

Epidemiology

Wielokrotne dobowe przypomnienia zebrane metodą wieloetapową stanowią żywieniowy fundament populacyjnych programów nadzoru, w których są stosowane na próbach reprezentatywnych w celu szacowania rozkładów spożycia. Walidacja wobec odzyskiwanych biomarkerów wskazuje, że przypomnienia, choć trafniejsze niż kwestionariusze w odniesieniu do bezwzględnego spożycia, nadal prowadzą do niedoszacowania spożycia energii u części respondentów (Subar i in., 2003).

Evidence & guidelines

Metodologiczny konsensus wskazuje, że wielokrotne, niekonsekutywne dobowe przypomnienia spożycia, zebrane zgodnie ze znormalizowanym protokołem wieloetapowym, są preferowanym narzędziem szacowania rozkładów zwykłego spożycia w populacjach, a pojedynczych przypomnień nie powinno się interpretować jako odzwierciedlenia nawykowej diety danej osoby (Conway i in., 2003; Subar i in., 2012).

History

Dobowe przypomnienie spożycia pokarmów rozwinęło się jako metoda otwarta, stanowiąca alternatywę dla stałych list produktów, a jego rzetelność znacząco wzrosła wraz z wprowadzeniem ustrukturyzowanych metod wieloetapowych udoskonalonych przez USDA na początku lat 2000. Internetowe, zautomatyzowane narzędzia do przypomnień, takie jak ASA24, upowszechnione w kolejnej dekadzie, ustandaryzowały procedurę i obniżyły koszty gromadzenia szczegółowych danych żywieniowych na dużą skalę.

Debates

Ile przypomnień jest potrzebnych do scharakteryzowania zwykłego spożycia?

Jedno przypomnienie obejmuje jedynie jeden dzień i jest zdominowane przez wewnątrzosobową zmienność, dlatego metodolodzy dyskutują nad tym, ile wielokrotnych przypomnień jest potrzebnych i jak modelować ich rozkład, aby szacować nawykowe spożycie w przypadku produktów spożywanych sporadycznie.

Key figures

• Alanna Moshfegh
• Amy Subar
• Joan Conway

Seminal works

• conway-2003
• subar-2012-asa24

Frequently asked questions

Dlaczego jedno dobowe przypomnienie nie wystarczy do opisania zwykłej diety danej osoby?

Jedno przypomnienie odzwierciedla tylko jeden dzień, a spożycie istotnie różni się z dnia na dzień, dlatego do przybliżenia nawykowego spożycia danej osoby potrzebne są wielokrotne, niekonsekutywne przypomnienia.

Na czym polega metoda wieloetapowa?

Jest to ustrukturyzowana procedura wywiadu, która prowadzi respondenta przez kilka etapów — obejmujących szybkie wyliczenie, pytania uzupełniające o zapomniane pozycje oraz sprecyzowanie ilości — w celu poprawy kompletności rejestrowanego spożycia.