Helsefremming innen oral helse

Helsefremming innen oral helse er prosessen med å gjøre enkeltpersoner og samfunn i stand til å øke kontrollen over determinantene for sin orale helse og dermed forbedre den. I tråd med Ottawa-charteret går dette utover å informere folk til å inkludere bygging av sunn folkehelsepolitikk, skape støttende miljøer, styrke samfunnsaksjon og reorientere helsetjenester mot forebygging.

Definition

Helsefremming innen oral helse er kombinasjonen av utdanningsmessige og miljømessige støttetiltak for handlinger og livsbetingelser som er gunstige for oral helse, og adresserer de sosiale, økonomiske og miljømessige determinantene for oral sykdom så vel som personlig atferd.

Scope

Dette emnet dekker det konseptuelle grunnlaget for helsefremming innen oral helse, dets fem Ottawa-charter handlingsområder anvendt på oral helse, den felles risikofaktor-tilnærmingen, og kontrasten mellom oppstrøms (politikk og miljø) og nedstrøms (individuell) intervensjon. Det er en referansebeskrivelse av folkehelsestrategi og ikke individuell klinisk veiledning.

Core questions

• Hva skiller helsefremming fra helseopplysning innen oral helse?
• Hvordan kan de sosiale determinantene for oral helse adresseres i praksis?
• Hvorfor kan individuelle tilnærminger utvide ulikheter i oral helse?

Key concepts

• Sosiale determinanter for oral helse
• Oppstrøms versus nedstrøms handling
• Sunn folkehelsepolitikk
• Støttende miljøer
• Helse-rettferdighet
• Proporsjonal universalisme

Key theories

Felles risikofaktor-tilnærming

Orale og generelle ikke-smittsomme sykdommer deler determinanter som kosthold, hygiene, tobakk og alkohol, så fremming som takler disse felles faktorene er mer effektiv og rettferdig enn sykdomsspesifikk handling.

Ottawa-charterets helsefremming

Helse forbedres gjennom fem samvirkende handlingsområder – sunn folkehelsepolitikk, støttende miljøer, samfunnsaksjon, personlige ferdigheter og reorienterte tjenester – snarere enn bare utdanning.

Mechanisms

Helsefremming innen oral helse søker å endre forholdene som produserer oral sykdom snarere enn bare individuell atferd. Oppstrømstiltak – som fluoridering av vann eller salt, sukkerpolitikk og tobakkskontroll – endrer eksponering for hele befolkninger og har en tendens til å redusere ulikheter, mens rent informative nedstrøms tilnærminger avhenger av individuell kapasitet til å handle og kan gagne fordelaktige grupper mer, et mønster som kan utvide den sosiale gradienten. Den felles risikofaktor-tilnærmingen knytter arbeidet med oral helse til bredere forebygging av kroniske sykdommer, og WHOs globale politikk forankrer disse prinsippene i nasjonale programmer.

Clinical relevance

Dette emnet forklarer begrunnelsen bak befolkningsrettede programmer og politikk for oral helse som klinikere og publikum møter; det beskriver strategi og evidens og er ikke et grunnlag for individuelle behandlingsbeslutninger.

Epidemiology

Orale sykdommer er sosialt mønstret, med høyere byrder av karies og periodontal sykdom i ufordelaktige grupper, noe som er hovedgrunnen til at helsefremming innen oral helse vektlegger determinanter og rettferdighet fremfor kun informasjon.

Evidence & guidelines

Ottawa-charteret og WHOs globale politikk for oral helse fra 2007 gir den veiledende rammen. Konseptuelle og narrative oversikter (Sheiham & Watt, 2000; Watt, 2007; Watt & Sheiham, 2012) argumenterer for integrering av helsefremming innen oral helse innenfor en ramme for sosiale determinanter og skifte av investeringer oppstrøms.

History

Det moderne konseptet dateres tilbake til Ottawa-charteret fra 1986, som omdefinerte helsefremming rundt determinanter og myndiggjøring. Dental folkehelse adopterte dette synet gjennom den felles risikofaktor-tilnærmingen (2000) og påfølgende oppfordringer om å gå fra offer-skyldig utdanning til oppstrøms handling, med WHO som konsoliderte en global politikk for oral helse i 2007.

Debates

Utvider individuelle tilnærminger ulikheter?

Fordi informasjonsbasert fremming er avhengig av individuell kapasitet til å respondere, kan den fortrinnsvis gagne de fordelaktige og utvide den sosiale gradienten, noe som motiverer argumenter for strukturelle tiltak for hele befolkningen.

Key figures

• Aubrey Sheiham
• Richard G. Watt
• Poul Erik Petersen

Seminal works

• ottawa-charter-1986
• sheiham-watt-2000
• watt-2007

Frequently asked questions

Er helsefremming innen oral helse det samme som å fortelle folk å pusse tennene sine?

Nei. Å fortelle folk hvordan de skal pusse tennene er helseopplysning; helsefremming er bredere og endrer også politikk og miljøer, som vannfluoridering eller sukkerregulering, som former oral helse for hele befolkninger.

Hva er den felles risikofaktor-tilnærmingen?

Det er ideen om at orale sykdommer og store kroniske sykdommer deler årsaker som dårlig kosthold, tobakk og alkohol, så handling på disse felles faktorene fremmer oral og generell helse sammen.