Luftkvalitet og luftveissykdom

Luftkvalitet og luftveissykdom omhandler den epidemiologiske sammenhengen mellom luftbårne forurensninger — partikkelforurensning, ozon, nitrogendioksid, svoveldioksid og andre — og sykdom i lunger og luftveier, samt bredere kardiopulmonale konsekvenser. Fagfeltet skiller mellom korttidseffekter, synlige som daglige svingninger i dødelighet og sykehusinnleggelser, og langtidseffekter estimert i kohorter fulgt over år.

Definition

Temaet omhandler studiet av hvordan eksponering for ambient og innendørs luftforurensning er relatert til luftveis- og kardiopulmonal sykdom, herunder både forbigående responser på kortvarig eksponering og den kroniske sykdomsbyrden knyttet til langvarig eksponering.

Scope

Temaet dekker de viktigste forurensningene, de tidsseriebaserte og kohortbaserte studiedesignene som brukes til å måle helseeffektene, samt skillet mellom akutt og kronisk eksponering. Dette er en referansebehandling av hvordan sammenhenger mellom forurensning og helse kvantifiseres, og utgjør ikke klinisk eller luftkvalitetsregulatorisk rådgivning.

Key concepts

• Partikkelforurensning (PM2,5, PM10)
• Fine og ultrafine partikler
• Tidsseriedødelighetsstudier
• Langtidskohorteksponering
• Konsentrasjons-responsfunksjon
• Akutte versus kroniske effekter
• Innendørs luftforurensning (husholdning)

Mechanisms

Innåndede partikler og gasser avsettes i luftveiene og alveolene, der de fineste fraksjonene kan nå dypt inn i lungene og trenge inn i blodbanen, og utløser luftveis- og systemisk betennelse samt oksidativt stress. Disse responsene knyttes til forverring av astma og kronisk obstruktiv lungesykdom, nedsatt lungeutvikling, lungekreft og kardiovaskulære hendelser. Epidemiologisk fanges korttidseffekter opp av tidsseriesstudier som relaterer daglig forurensning til daglig dødelighet og innleggelser, mens langtidseffekter estimeres ved å følge store kohorter i områder med ulike konsentrasjonsnivåer og tilpasse konsentrasjons-responsfunksjoner.

Clinical relevance

Luftforurensning er en anerkjent driver av luftveis- og kardiovaskulær sykelighet og dødelighet, og et sentralt mål for folkehelse- og miljøpolitikk. Denne inngangen beskriver hvordan disse sammenhengene på befolkningsnivå etableres, og er ikke grunnlag for individuell diagnostikk eller behandling.

Epidemiology

Langtids kohortanalyse av Pope og kolleger viste at hvert konsentrasjonsintervall for fin partikkelforurensning var forbundet med målbare økte forekomster av kardiopulmonal dødelighet og lungekreftdødelighet, og tidsserieme-taanalyse av Atkinson og kolleger bekreftet konsistente korttidssammenhenger mellom PM2,5 og daglig dødelighet og sykehusinnleggelser. Lancet-kommisjonen for forurensning og helse identifiserte ambient og innendørs luftforurensning som ledende miljøbidragsytere til den globale byrden av ikke-smittsomme sykdommer.

History

Alvorlige forurensningsepisoder — særlig Londons smog i desember 1952, forbundet med tusenvis av overdødsfall — etablerte luftforurensning som en folkehelseutfordring. Fra 1990-tallet demonstrerte store prospektive kohorter som Harvard Six Cities- og American Cancer Society-studiene at kronisk eksponering for fine partikler, selv ved moderate konsentrasjoner, var forbundet med økt dødelighet, noe som formet moderne luftkvalitetsvitenskap.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

Hvorfor er fin partikkelforurensning (PM2,5) særlig bekymringsfull?

Fine partikler er små nok til å trenge dypt inn i lungene og nå blodbanen, og kohortstudier har knyttet langvarig PM2,5-eksponering til økt kardiopulmonal dødelighet og lungekreftdødelighet selv ved moderate konsentrasjoner.

Hva er forskjellen mellom tidsserie- og kohortstudier av luftforurensning?

Tidsseriesstudier relaterer kortsiktige, dag-til-dag-endringer i forurensning til akutte endringer i dødelighet og sykehusinnleggelser, mens kohortstudier følger befolkninger over år for å estimere de kroniske sykdomseffektene av langvarig eksponering.