Aldersrelatert hørselstap (presbyacusis)

Presbyacusis er det progressive, typisk bilaterale og symmetriske sensorineurale hørselstapet som følger med aldringen. Det begynner vanligvis i de høye frekvensene og er assosiert med redusert taleklarehet, særlig i bakgrunnsstøy, mer enn med et enkelt tap av lydstyrke. Som en av de vanligste kroniske tilstandene i sen alder, gjenspeiler det kumulative forandringer i cochlea og sentrale auditive baner.

Definition

Presbyacusis er aldersrelatert sensorineuralt hørselstap, generelt bilateralt, symmetrisk og mest uttalt ved høye frekvenser, som oppstår fra degenerative forandringer i cochlea og sentrale auditive baner gjennom livsløpet.

Scope

Dette oppslaget dekker de cochleære og neurale forandringene som ligger til grunn for aldersrelatert hørselstap, dets karakteristiske audiometriske høyfrekvensmønster, epidemiologi og sammenhenger med kommunikasjon og kognisjon. Det er en referansebeskrivelse av tilstanden og hvordan den klassifiseres og studeres; det gir ikke diagnostiske terskler eller behandlingsanbefalinger for enkeltpersoner.

Key concepts

• Høyfrekvent, skrånende audiogram
• Bilateralt symmetrisk tap
• Vanskeligheter med å forstå tale i støy
• Sensoriske, neurale, metabolske og mekaniske cochleære forandringer
• Sentral auditiv aldring
• Sammenheng med kognitiv svikt

Mechanisms

Aldersrelatert hørselstap gjenspeiler akkumulert degenerasjon langs det auditive systemet. Klassiske beskrivelser skiller mellom sensorisk tap (degenerasjon av ytre hårceller), neuralt tap (tap av spiralganglion-nevroner), metabolisk eller striatalt tap (degenerasjon av stria vascularis som påvirker det cochleære batteriet) og mekaniske forandringer i den cochleære partisjonen, selv om de fleste tilfeller kombinerer flere prosesser. Sentrale auditive og kognitive forandringer bidrar til vanskeligheter med å forstå tale, særlig i støy, noe som er grunnen til at presbyacusis ofte svekker taleklarehet uforholdsmessig mye i forhold til renstonefeiltapet.

Clinical relevance

Presbyacusis er den dominerende årsaken til hørselstap hos eldre voksne og en hyppig grunn til at hørselsomsorg søkes i sen alder. Relevansen strekker seg lenger enn øret: epidemiologisk forskning har knyttet aldersrelatert hørselstap til kommunikasjonsvansker, sosial isolasjon og kognitiv svikt. Dette oppslaget beskriver disse sammenhengene for orientering og bevisvurdering og er ikke et grunnlag for individuell diagnostisering eller behandling.

Epidemiology

Prevalensen av aldersrelatert hørselstap øker bratt med alderen, og rammer en stor andel voksne i de siste tiårene av livet, og det er en ledende bidragsyter til den globale byrden av hørselshemming. Kohortstudier har rapportert sammenhenger mellom hørselstap og insidensiell demens, noe som har utløst omfattende forskning på om og hvordan de to er forbundet.

History

Erkjennelsen av hørselstap som et særskilt trekk ved aldring går forut for moderne audiologi, men den systematiske karakteriseringen av presbyacusis som et sensorineuralt, høyfrekvensstap med identifiserbare cochleære substrater ble utviklet gjennom det tjuende århundrets histopatologi og audiometri. Nyere epidemiologi har omdefinert presbyacusis som en tilstand med brede implikasjoner for kognisjon og sunn aldring.

Debates

Er sammenhengen mellom aldersrelatert hørselstap og demens kausal?

Kohortdata viser sammenhenger mellom hørselstap og senere kognitiv svikt eller demens, men om forholdet er kausalt, deler felles patofysiologiske veier, eller gjenspeiler målefeil og konfundering, er fortsatt et aktivt forskningsspørsmål.

Key figures

• George A. Gates
• Frank R. Lin
• James H. Mills

Seminal works

• gates-2005
• cunningham-2017
• lin-2011

Frequently asked questions

Hvorfor sier folk med presbyacusis ofte at de kan høre men ikke forstå?

Aldersrelatert tap er størst ved høye frekvenser og involverer sentrale auditive forandringer, slik at konsonantlydene som bærer taleklaerheten blir påvirket og forståelsen i bakgrunnsstøy lider selv når den samlede lydstyrken virker tilstrekkelig.

Er presbyacusis det samme som støybetinget hørselstap?

Begge er sensorineurale og kan overlappe, men presbyacusis refererer spesifikt til den aldersrelaterte komponenten; støyeksponering er en separat, ofte additiv årsak som behandles under sitt eget emne.