Akutt stresslidelse

Akutt stresslidelse er en kortvarig traumerelatert lidelse som kan oppstå i løpet av de første dagene og ukene etter eksponering for en traumatisk hendelse. Symptombildet overlapper med posttraumatisk stresslidelse — påtrengende minner, unngåelse, negativt stemningsleie og forhøyet årvåkenhet, tidvis med dissosiasjon — men per definisjon oppstår syndromet kort tid etter traumet og er tidsbegrenset. Hos barn og ungdom preges presentasjonen av utviklingsstadiet.

Definition

Akutt stresslidelse er en traumerelatert lidelse som utvikler seg innen omtrent den første måneden etter eksponering for en traumatisk hendelse, og som omfatter inntrenging, unngåelse, negativt stemningsleie, forhøyet årvåkenhet og (i noen fremstillinger) dissosiativi symptomer, og skiller seg fra posttraumatisk stresslidelse primært ved sin tidlige debut og korte varighet.

Scope

Dette oppslagsverket omhandler akutt stresslidelse slik den fremtrer i barndom og ungdom: dens definerende tidlige debut og korte varighet, symptombildet og forholdet til PTSD, samt dens plass innenfor traumerlaterte og stressorrelaterte lidelser. Det er en referansebeskrivelse av tilstanden og dens evidensgrunnlag, ikke klinisk veiledning.

Key concepts

• Tidlig debut innen dager til uker etter traume
• Kortvarig, tidsbegrenset forløp
• Symptomoverlapp med PTSD
• Dissosiativi trekk
• Forhold til påfølgende PTSD
• Utviklingsmodifisert presentasjon

Mechanisms

Akutt stresslidelse fanger opp den akutte fasen av en posttraumatisk reaksjon, før det er kjent om lidelsen vil avta eller vedvare. De samme prosessene som er implisert i PTSD — lett utløste traumeminner, unngåelse og forhøyet årvåkenhet — er til stede tidlig, tidvis med tydelig dissosiasjon. Et sentralt konseptuelt spørsmål har vært om akutt stresslidelse på en pålitelig måte kan identifisere hvem som vil utvikle PTSD; evidensen tyder på at selv om mange med akutt stresslidelse senere utvikler PTSD, vil et betydelig antall som utvikler PTSD ikke ha oppfylt kriteriene for akutt stresslidelse på forhånd, og den er derfor en ufullkommen prediktor snarere enn et obligatorisk tidlig stadium.

Clinical relevance

Akutt stresslidelse er den diagnosen som vurderes ved markerte, funksjonsnedsettende traumereaksjoner i den tidlige perioden etter en hendelse, og dens forhold til senere PTSD er en del av årsaken til at akutte posttraumatiske reaksjoner tas alvorlig. Kategorien utformer hvordan akutte reaksjoner beskrives og skilles fra vedvarende lidelse. Dette oppslagsverket beskriver tilstanden konseptuelt og er ikke et grunnlag for individuelle diagnose- eller behandlingsbeslutninger.

Epidemiology

Bare et mindretall av traumeutsatte barn og ungdom oppfyller kriteriene for akutt stresslidelse, med rater som varierer etter traumetype og alvorlighetsgrad. Akutt stresslidelse øker sannsynligheten for påfølgende PTSD, men de to tilstandene er ikke ekvivalente: mange som utvikler PTSD hadde ikke en forutgående diagnose med akutt stresslidelse, og mange med akutt stresslidelse blir friske.

History

Akutt stresslidelse ble introdusert i DSM-IV i 1994, delvis for å identifisere traumeutsatte individer med risiko for PTSD og delvis for å beskrive klinisk signifikante reaksjoner som inntreffer før PTSD sin énmånedterskel. Den diagnostiske vektleggingen, særlig vekten som ble gitt dissosiation, ble debattert og revidert i DSM-5, og ICD-11 behandler i stedet akutt stressreaksjon som en normal respons snarere enn en lidelse.

Debates

Er akutt stresslidelse en valid prediktor for PTSD?

Akutt stresslidelse var delvis ment å identifisere dem som ville utvikle PTSD, men evidensen viser at selv om diagnosen øker risikoen, oppfylte mange som utviklet PTSD aldri kriteriene for akutt stresslidelse, slik at dens sensitivitet som prediktor er begrenset.

Seminal works

• bryant-2011
• bryant-2010

Frequently asked questions

Hvordan skiller akutt stresslidelse seg fra PTSD?

De deler mange symptomer, men akutt stresslidelse diagnostiseres i den tidlige perioden (omtrent den første måneden) etter et traume og er kortvarig, mens PTSD diagnostiseres når et tilsvarende syndrom vedvarer utover én måned.

Fører akutt stresslidelse alltid til PTSD?

Nei. Akutt stresslidelse øker risikoen for senere PTSD, men mange med akutt stresslidelse blir friske, og mange som utvikler PTSD oppfylte aldri kriteriene for akutt stresslidelse først.