Reproductieve gezondheid en gezinsplanning

Reproductieve gezondheid is een staat van fysiek, mentaal en sociaal welzijn in alle aangelegenheden betreffende het voortplantingssysteem, inclusief het vermogen om te beslissen of, wanneer en hoe vaak kinderen gewenst zijn. Gezinsplanning – de informatie, diensten en methoden die mensen in staat stellen hun gewenste aantal en spreiding van kinderen te bereiken – is een hoeksteen van dit vakgebied en is nauw verbonden met de overleving van moeder en kind.

Definition

Reproductieve gezondheid is een staat van volledig fysiek, mentaal en sociaal welzijn in alle aangelegenheden betreffende het voortplantingssysteem en de functies daarvan, en gezinsplanning is de reeks diensten en methoden die individuen en koppels in staat stellen hun gewenste aantal en spreiding van kinderen te bereiken.

Scope

Dit onderwerp behandelt het concept van reproductieve gezondheid, de rol van gezinsplanning en anticonceptie, het concept van onvervulde behoefte, de verbanden tussen geboortespreiding en uitkomsten voor moeder en kind, en het bredere kader van seksuele en reproductieve gezondheid en rechten. Het is referentiemateriaal over de concepten, het bewijs en de mondiale agenda van het vakgebied, geen anticonceptie- of klinisch advies.

Core questions

• Wat omvat reproductieve gezondheid naast de afwezigheid van ziekte?
• Hoe verhoudt gezinsplanning zich tot de overleving van moeder en kind?
• Wat is de onvervulde behoefte aan anticonceptie en waarom blijft deze bestaan?
• Hoe is de agenda voor seksuele en reproductieve gezondheid en rechten geëvolueerd?

Key concepts

• Gezinsplanning en anticonceptie
• Onvervulde behoefte aan anticonceptie
• Geboortespreiding
• Seksuele en reproductieve gezondheid en rechten (SRGR)
• Anticonceptieprevalentie en bevredigde vraag
• Reproductieve autonomie

Mechanisms

Toegang tot effectieve anticonceptie stelt individuen in staat om onbedoelde zwangerschappen te voorkomen en geboortes te spreiden, wat geassocieerd wordt met verminderingen van moeder- en kindersterfte door blootstelling aan de risico's van zwangerschap en bevalling te verlagen en door de omstandigheden voor kindersterfte te verbeteren; nauw gespreide en hoog-parity zwangerschappen brengen verhoogd risico met zich mee (Cleland, 2006). Reproductieve gezondheid wordt breder geformuleerd als omvattende rechten en welzijn gedurende de levensloop, niet alleen anticonceptie (Starrs, 2018).

Clinical relevance

Dit onderwerp legt uit hoe reproductieve gezondheid en gezinsplanning worden begrepen en geprioriteerd op populatie- en beleidsniveau en hoe ze verband houden met uitkomsten voor moeder en kind. Het is beschrijvend referentiemateriaal en beveelt geen specifieke anticonceptiemethoden aan of biedt individueel klinisch advies.

Epidemiology

Een aanzienlijke onvervulde behoefte aan anticonceptie blijft bestaan in veel omgevingen met lage en middeninkomens, waar veel vrouwen die zwangerschap willen vermijden of uitstellen geen effectieve methode gebruiken (Cleland, 2006). De Guttmacher-Lancet Commission formuleert reproductieve gezondheid binnen een uitgebreide agenda voor seksuele en reproductieve gezondheid en rechten en documenteert grote hiaten in toegang en diensten wereldwijd (Starrs, 2018).

Evidence & guidelines

De formulering van het vakgebied is afgeleid van de definitie van reproductieve gezondheid van de Internationale Conferentie over Bevolking en Ontwikkeling van 1994, met synthese geleverd door de Lancet-gezinsplanninganalyses en de Guttmacher-Lancet Commission, aangevuld met normatieve richtlijnen van de WHO. Deze bronnen verbinden gezinsplanning met de overleving van moeder en kind en met de doelstellingen van de Duurzame Ontwikkelingsdoelen inzake reproductieve gezondheid.

History

Moderne gezinsplanningsprogramma's breidden zich uit vanaf de jaren 1960, en het concept van reproductieve gezondheid werd formeel gearticuleerd op de Internationale Conferentie over Bevolking en Ontwikkeling in Caïro in 1994, waarbij de focus verschoof van demografische doelen naar individuele rechten en welzijn. De Guttmacher-Lancet Commission (2018) heeft later een geïntegreerde agenda voor seksuele en reproductieve gezondheid en rechten opgesteld.

Debates

Rechten-gebaseerde versus demografische framing van gezinsplanning

Het vakgebied is verschoven van de framing van bevolkingscontrole en demografische doelen naar een nadruk op individuele reproductieve rechten en autonomie, en de balans tussen programmad specificatie en rechten blijft een onderwerp van discussie.

Key figures

• John Cleland
• Ann M. Starrs
• Alex C. Ezeh

Seminal works

• cleland-2006
• starrs-2018

Frequently asked questions

Wat is de onvervulde behoefte aan anticonceptie?

Het verwijst naar vrouwen die zwanger kunnen worden en zwangerschap willen vermijden of uitstellen, maar geen enkele methode van anticonceptie gebruiken; het is een standaardmaatstaf voor de kloof tussen reproductieve intenties en anticonceptiegebruik.

Hoe beïnvloedt gezinsplanning de gezondheid van moeder en kind?

Door onbedoelde zwangerschappen te voorkomen en gezondere geboortespreiding mogelijk te maken, vermindert gezinsplanning de blootstelling aan de risico's van zwangerschap en bevalling en wordt het geassocieerd met lagere moeder- en kindersterfte.