Prothetische indicatiebeoordeling en geschiktheid

Prothetische indicatiebeoordeling en geschiktheid is de redenering die bepaalt of een persoon die een ledemaat heeft verloren een geschikte kandidaat is voor een prothese, welk functioneel niveau zij waarschijnlijk zullen bereiken, en welke componenten en ontwerp de indicatie moet specificeren. Het is de voorkant van de prothetische zorg, waar klinische, functionele en persoonlijke factoren worden afgewogen voordat een hulpmiddel wordt gebouwd.

Definition

Prothetische indicatiebeoordeling en geschiktheid is de klinische evaluatie van de geschiktheid van een persoon voor een prothese en van het functionele niveau dat van hen kan worden verwacht, wat samen de specificatie van een passend hulpmiddel informeert.

Scope

Het artikel behandelt de beoordeling van geschiktheid, het gebruik van functionele classificatiesystemen (zoals het Medicare Functional Classification Level, of K-level, schema), prestatie-gebaseerde en zelfgerapporteerde mobiliteitsuitkomstmaten die worden gebruikt ter ondersteuning van de indicatie, en de koppeling tussen voorspelde functie en componentselectie. Het is een methodologisch en referentieonderwerp, geen geïndividualiseerd advies over de vraag of een bepaalde persoon moet worden voorzien van een prothese.

Key concepts

• Beoordeling van geschiktheid
• Functionele classificatie (K-level)
• Medicare Functional Classification Level-systeem
• Amputee Mobility Predictor
• Zelfgerapporteerde mobiliteitsmaten
• Componentselectie op basis van functioneel niveau
• Voorspelde versus bereikte mobiliteit

Mechanisms

Beoordeling combineert anamnese, lichamelijk onderzoek en gestandaardiseerde metingen om de potentiële mobiliteit van een persoon te schatten, die vervolgens wordt uitgedrukt via een functioneel classificatieniveau dat de keuze van componenten stuurt. Prestatie-gebaseerde instrumenten zoals de Amputee Mobility Predictor en zelfrapportage-instrumenten zoals mobiliteitsvragenlijsten kwantificeren functie en zijn gebruikt om de niveau-toewijzing te ondersteunen; studies hebben onderzocht hoe goed dergelijke metingen toegewezen niveaus voorspellen. Omdat het toegewezen niveau bepaalt welke componenten worden geïndiceerd en vergoed, vormen de validiteit en consistentie van deze classificatiestap direct de vorm van het hulpmiddel dat een persoon ontvangt.

Clinical relevance

Geschiktheid en beoordelingen van functionele niveaus bepalen wie een prothese ontvangt en wat voor soort, en ze vormen hoe prothetische uitkomsten worden bestudeerd. Dit artikel beschrijft de structuur en het bewijs van dat besluitvormingsproces voor referentie en educatie; het biedt geen criteria voor het beslissen over de geschiktheid van een individuele persoon, wat directe klinische beoordeling vereist.

Evidence & guidelines

De bewijsbasis omvat validatiestudies van functionele classificatiesystemen en mobiliteitsuitkomstmaten, en onderzoeken naar hoe beoefenaars deze gebruiken. Onderzoeken onder beoefenaars hebben vragen opgeroepen over de validiteit van functionele niveauclassificatie, en verschillende studies hebben onderzocht of prestatie-gebaseerde metingen niveau-toewijzing kunnen ondersteunen of voorspellen; veel van dit werk is observationeel en single-center.

Debates

Is functionele niveauclassificatie geldig en betrouwbaar genoeg om de indicatie te sturen?

Een enquête onder beoefenaars toonde aanzienlijke bezorgdheid over de validiteit van het Medicare Functional Classification Level-systeem en steun voor het gebruik van objectieve uitkomstmaten om niveau-toewijzing te helpen, terwijl andere studies testen of metingen zoals de Amputee Mobility Predictor het toegewezen niveau kunnen voorspellen.

Seminal works

• borrenpohl-2016
• dillon-2018
• davies-2003

Frequently asked questions

Wat is een functioneel classificatieniveau (K-level)?

Het is een categorie die het huidige of verwachte functionele vermogen van een persoon met een prothese beschrijft, variërend van beperkte huishoudelijke ambulatie tot activiteit met hoge impact. Het wordt veel gebruikt om prothetische componenten te rechtvaardigen en te selecteren, hoewel de validiteit ervan is bediscussieerd.

Hoe worden mobiliteitsuitkomstmaten gebruikt bij de beoordeling van geschiktheid?

Prestatie-gebaseerde instrumenten zoals de Amputee Mobility Predictor en zelfrapportagevragenlijsten kwantificeren de mobiliteit van een persoon, en ze zijn bestudeerd als manieren om de functionele niveau-toewijzing die de indicatie stuurt, te ondersteunen of te voorspellen.