Pediatrische dysfagie en voedingsstoornissen

Pediatrische dysfagie en voedingsstoornissen omvatten moeilijkheden met de orale, faryngeale of oesofageale stadia van eten en drinken bij zuigelingen en kinderen, vaak verweven met de ontwikkeling van orale motorische vaardigheden, sensorische tolerantie en voedingsgedrag. Omdat voeding zich in de loop van de tijd ontwikkelt en afhankelijk is van de zorgverlener-kindrelatie, worden pediatrische voedingsproblemen begrepen als een multidimensionaal probleem dat medische, motorische, sensorische en psychosociale domeinen omvat.

Definition

Pediatrische dysfagie is een gestoord slikken bij zuigelingen of kinderen die een fase van de slikbeweging aantast, vaak voorkomend binnen een bredere pediatrische voedingsstoornis — een gestoorde orale inname die niet leeftijdsadequaat is en geassocieerd wordt met medische, nutritionele, voedingsvaardigheid- en/of psychosociale disfunctie.

Scope

Dit artikel behandelt slik- en voedingsmoeilijkheden bij zuigelingen en kinderen, inclusief de rijping van orale motorische vaardigheden, veelvoorkomende bijdragende aandoeningen (zoals vroeggeboorte, neurologische stoornissen en structurele afwijkingen), en de multidisciplinaire beoordeling van voeding. Het is een referentieoverzicht dat beschrijft hoe pediatrische dysfagie wordt geconceptualiseerd en geëvalueerd; het biedt geen geïndividualiseerde beoordeling of voedingsadviezen.

Core questions

• Hoe ontwikkelen normale orale motorische en voedingsvaardigheden zich bij zuigelingen en kinderen?
• Welke medische, motorische, sensorische en gedragsfactoren dragen bij aan pediatrische voedingsstoornissen?
• Hoe wordt slikken en voeden bij kinderen beoordeeld, klinisch en instrumenteel?
• Hoe wordt pediatrische voedingsstoornis gedefinieerd en onderscheiden van typische variatie?

Key concepts

• Orale motorische ontwikkeling
• Slik-zuig-ademhalingscoördinatie bij zuigelingen
• Pediatrische voedingsstoornis (medische, nutritionele, vaardigheids-, psychosociale domeinen)
• Sensorisch-gebaseerde voedingsmoeilijkheid
• Vroeggeboorte en neurodevelopmenteel risico
• Klinische voedingsbeoordeling
• Instrumentele beoordeling (videofluoroscopie, FEES) bij kinderen
• Zorgverlener-kind voedingsinteractie

Mechanisms

Voeding bij zuigelingen is afhankelijk van de coördinatie van zuigen, slikken en ademen, die rijpt met de zwangerschaps- en postnatale leeftijd; orale motorische vaardigheden vorderen vervolgens door de introductie van texturen en zelfvoeding. Verstoring kan ontstaan door een gestoorde neuromusculaire controle (bijvoorbeeld bij cerebrale parese of na vroeggeboorte), structurele verschillen (zoals een gespleten gehemelte of larynxafwijkingen), aerodigestieve en gastro-intestinale aandoeningen, of sensorische en gedragsfactoren die de acceptatie van voedsel beperken. Omdat deze domeinen interageren, kan een voedingsmoeilijkheid in één gebied problemen in andere gebieden in stand houden, daarom wordt een multidimensionaal kader gebruikt (Arvedson, 2008; Goday, 2019; Matsuo & Palmer, 2008).

Clinical relevance

Pediatrische voedings- en slikproblemen kunnen de groei, voeding, hydratatie, luchtwegveiligheid en de zorgverlener-kindrelatie beïnvloeden, en vereisen vaak gecoördineerde inbreng van meerdere disciplines. Dit artikel beschrijft de betrokken domeinen en beoordelingsconcepten; beslissingen over het evalueren of beheren van een individueel kind berusten bij gekwalificeerde clinici.

Epidemiology

Pediatrische voedingsmoeilijkheden worden gemeld over een breed scala, variërend met definitie en populatie, en komen aanzienlijk vaker voor bij kinderen met vroeggeboorte, neurologische stoornissen en complexe medische aandoeningen. Een consensusdefinitie van pediatrische voedingsstoornis werd deels voorgesteld om de identificatie in deze populaties te standaardiseren (Goday, 2019).

History

Pediatrische dysfagie kwam naar voren als een afzonderlijke focus binnen de logopedie en ontwikkelingsgeneeskunde naarmate instrumentele slikbeoordeling werd aangepast voor kinderen en naarmate voeding werd gezien als een ontwikkelingsproces, dat multidisciplinair was. Een consensusverklaring uit 2019 formaliseerde pediatrische voedingsstoornis als een diagnose die medische, nutritionele, voedingsvaardigheids- en psychosociale domeinen omvat (Arvedson, 2008; Goday, 2019).

Key figures

• Joan Arvedson
• Maureen Lefton-Greif
• Praveen Goday

Seminal works

• arvedson-2008
• goday-2019

Frequently asked questions

Wat is pediatrische dysfagie?

Pediatrische dysfagie is slikmoeilijkheid bij zuigelingen of kinderen, die een fase van de slikbeweging aantast. Het komt vaak voor als onderdeel van een bredere pediatrische voedingsstoornis die medische, nutritionele, motorische vaardigheids- en gedragsfactoren kan omvatten.

Hoe verschilt een pediatrische voedingsstoornis van kieskeurig eten?

Een pediatrische voedingsstoornis is een gestoorde orale inname die niet leeftijdsadequaat is en verband houdt met medische, nutritionele, voedingsvaardigheids- of psychosociale disfunctie, terwijl typisch selectief eten een ontwikkelingsvariatie is; het onderscheid wordt gemaakt door klinische beoordeling.